Philip Nitschke 博士和 Fiona Stewart 博士

和平药丸电子手册

退出国际美国

介绍

死亡生理学

关于致命药物和毒药

致命的镇静药物

巴比妥类药物阿片类药物

致命的心脏药物

阿米替林、氯喹、右丙氧啡烷“心脏开关”

5 种药物混合物——DDMAPh

104

110

辅助药物呕吐和止吐药

122

无机盐亚硝酸钠叠氮化钠

142

萨科

164

有毒气体一氧化碳硫化氢

186

◻

VSED - 停止进食和饮水

196

在线安全

204

世界各地的 VE 法律

212

瑞士

224

失败与复苏——当事情出错时

228

后记和 RP 表

234

附录

237

片段

238

关于《平安丸手册》系列

《和平药丸手册》精要版提供关于临终选择的详细实用信息。我们的读者包括老年人、重病患者（例如癌症患者或肌萎缩性脊髓侧索硬化症患者）及其家人/朋友。

网络版不断更新，确保读者能够获得最实用的 DIY 信息。

请参阅

F Λ Qs

： https://www.peacefulpillhandbook.com/ ，了解有关《Peaceful Pill Handbook》系列不同版本的更多信息，或申请加入 Peaceful Pill 在线论坛。

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内容修订日期：2025 年 1 月 12 日

Exit International 出版
桦树湾广场街 8105 号，205 室
华盛顿州布莱恩 98230

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+31 (0)6 23 829582 (NL)
(+1) 360 961 1333 (USA)

和平药丸电子手册，2025年
版权所有 © Philip Nitschke 博士和 Fiona Stewart 博士 2025
作者的精神权利已得到维护。
保留所有权利。在不限制上述版权所保留权利的前提下，未经本书版权所有者及出版商事先书面许可，不得以任何形式或任何手段（电子、机械、影印、录制或其他方式）复制、存储、引入或传播本出版物的任何部分。

首次由 Exit International USA 于 2006 年出版
封面设计：Matteo Holzknecht
封面设计：Michelle Flowers
和平药丸电子手册
首次由 Exit International US Ltd 于 2008 年在线出版
技术由 www.Yudu.com 提供

菲利普·黑格·尼奇克
斯图尔特，菲奥娜·乔伊
太平丸使用手册要领。

免责声明

尽管本书已尽力避免信息错误，但作者和出版商均不保证信息完全无误或遗漏。本书中的法律评论不构成法律建议。

如果您觉得需要咨询，请联系以下组织：

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英国撒玛利亚人 - 08457909090
澳大利亚生命热线：131114
新西兰生命热线 - 0508828865
加拿大生命热线 - 1-800-668-6868
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介绍

“精要版”是畅销书《和平药丸手册》的精简版。该书提供最准确、最新的实用 DIY（自助）策略信息，适用于老年人和重病患者。精要版持续更新。

《人生要义》旨在帮助读者制定一份临终关怀计划，作为一份未来的保障。大多数人都希望自己永远不需要这样的计划。每个人都能从中得到安慰，因为一旦有需要，他们就能拥有平静可靠的 DIY 安身之所。

Essentials 在线版包含以附录形式提供的 2022 年在线版手册。

本书读者

本书主要有两类读者。
首先，这本书是为那些身患重病、急需了解临终选择的人而写的。家人和朋友也会发现这些信息在协助他们规划临终事宜方面非常宝贵。

即使您生活在一个有死亡权利法的国家，选择在家中离世也很重要。由于绝大多数自愿协助死亡 (VAD)/临终医疗援助 (MAiD) 的申请都基于病情程度（通常需要身患绝症，并且存活时间不超过

< 6

个月），许多人发现自己不符合条件。尤其是在认知障碍的情况下
存在障碍（例如痴呆症）。“基本护理”旨在帮助所有有需要的人。

其次，有些人不愿让医生介入他们的死亡程序。即使他们有资格申请法律援助，有些人也不愿为了获得批准而经历有时繁琐的官僚程序。罗伯·凯恩上尉就是一个很好的例子。他本来有资格在澳大利亚的家中安息。但他不想在生命的最后三个月里辗转于各个医生之间收集必要的文件。于是，他选择了“捷径”，打电话预约，然后登上了飞往瑞士的飞机。

更概括地说，这本书的目标读者是所有只想知道如何在自己选择的时间平静可靠地离世的人。大多数加入“退出”组织并参加会议的人都想知道自己的临终选择。“退出”组织的成员大多没有患病。但他们都是积极主动、独立自主的人，习惯于照顾自己。这意味着要提前做好计划。

术语

任何为自己的死亡做计划的人都可以被称为在计划“自杀”。然而，“自杀”一词，甚至“协助自杀”，都已成为颇具争议的词汇。许多参与“死亡权利”运动的人已经将他们的措辞改为更“容易接受”的措辞，例如“自愿协助死亡”（VAD）或“临终医疗援助”（MAiD）。这种转变发生的同时，“死亡”一词也经常被“去世”、“去世”等短语所取代：仿佛是为了淡化“我们都会死”这一概念。

对于一些支持死亡权利的人士来说，措辞的改变是为了至少在语义上与“自杀”一词如今的名声划清界限。然而，结束生命本身就是一种自杀。

自愿协助死亡（VAD）和临终医疗援助（MAiD）

协助自杀现在更广为人知的名字是自愿协助死亡。这指的是医生给病人开具（有时也直接注射）致命药物。在大多数 VAD 合法的国家，病人会服用医生开具的戊巴比妥（或其他致命药物组合）。在某些情况下，其他给药方式也被接受，例如静脉注射致命药物。

自愿安乐死

“安乐死”一词源于希腊语，意为“善终”。当一个人在征得其同意的情况下，由另一个人对其施用致命药物时，被称为自愿安乐死。1996-97年，自愿安乐死在澳大利亚合法了九个月。在比荷卢三国（荷兰、比利时和卢森堡），自愿安乐死才是合法的。

自杀与理性自杀

本书作者近30年来一直积极参与“死亡权利”运动。在此期间，我们见证了许多变化。其中一个显著的转变是将自杀视为一种社会弊病。根据定义，考虑自杀的人患有（可能未确诊的）精神疾病。如今，自杀很少被认为是一件好事。无论一个人自杀的原因是什么，情况都是如此。

因此，自杀预防如今已成为一门大生意也就不足为奇了。世界各国政府投入巨资开展宣传活动、倡导团体和心理健康服务，以应对（人们认为的或实际的）自杀人数过多的问题。死亡权利运动也深陷于这种全民预防的文化之中。

当前的自杀预防气氛几乎没有留下任何空间来讨论同样重要的“理性”自杀现象：即当一个人经过深思熟虑，长期决定结束自己的生命时，无论是由于疾病、年老还是其他一些重要原因。

有趣的是，荷兰语中，理性自杀和非理性自杀都有各自的术语来区分。“zelfdoding”表示理性自杀，“zelfmoord”表示非理性自杀。遗憾的是，英语中没有比较级的术语或描述。

本书正是在理性自杀的背景下出版的。“出口”组织坚信，每个超过一定年龄的理性成年人，如果他们愿意，都应该能够获得关于如何结束生命的最佳信息。我们认为，只要人们做出理性的决定，就不应该设置障碍。2020年，奥地利和德国宪法法院在两项具有里程碑意义的裁决中裁定，自决权是“人格”的一项基本权利。寻求安乐死的权利也是一项基本人权。

协助自杀与法律

在大多数西方国家，即使自杀本身并非犯罪，也不允许任何人帮助他人死亡。在西方法律中，没有其他任何国家将帮助他人做合法的事情定为非法。帮助他人死亡并非只是稍微违法而已。它非常违法，在某些情况下甚至可能被判处终身监禁。在存在协助死亡法律的地方，唯一能够帮助绝症患者死亡的人是医疗专业人员（通常是医生），而且只能在非常严格（有些人可能会认为不切实际）的条件下才能这样做。只有瑞士和德国提供了这项法律的替代方案。

协助自杀的定义

法院通常无法对自杀协助给出清晰简洁的定义。例如，2015 年在爱尔兰，盖尔·奥罗克因为其朋友伯纳黛特·福德购买前往瑞士的单程机票而被起诉。伯纳黛特患有晚期多发性硬化症（MS）。爱尔兰政府辩称，购买机票的行为构成自杀协助。盖尔是爱尔兰首位被控协助自杀的人。她后来被判“无罪”。

查看盖尔的书《犯罪还是同情》： https://bit.ly/gailbook
2018 年，在新西兰，“出口”组织惠灵顿分会协调员苏西·奥斯汀（Suzy Austen）也因协助同为“出口”组织成员的安妮玛丽·特雷德韦尔（Annemarie Treadwell）自杀而被指控。安妮玛丽当时 77 岁，患有疼痛的关节炎。尸检结果显示，安妮玛丽死于过量服用戊巴比妥。苏西的麻烦就从这里开始。安妮玛丽是如何获得

苏西·奥斯汀在新西兰惠灵顿被判无罪后

戊巴比妥？苏西在为她获取毒品的过程中扮演了什么角色？安妮玛丽的日记为新西兰警方提供了他们所需的所有答案。

虽然苏西协助安妮玛丽自杀的罪名不成立，但她进口安妮玛丽使用的戊巴比妥（Nembutal）的罪名成立。苏西得以保全性命，因为控方无法证明她知道安妮玛丽将服用戊巴比妥自杀。苏西也必须有意让安妮玛丽服用她给她的戊巴比妥。盖尔和苏西都认为自己是在帮助朋友，这是正确的。两人的出发点都是好的。然而，她们的经历表明，在法律眼中，协助自杀的范围是多么广泛和模糊。

死亡与临终的医疗化

西方医学长期以来一直在殖民那些并非必然与医学相关的生活领域。分娩就是一个很好的例子。最近，临终关怀也逐渐被纳入医学的范畴。尽管死亡本质上并非医学范畴。无论有没有医生在场，我们都会经历死亡。

在世界各地的大多数立法模式中，医疗行业在施加控制方面都异常有效，医生几乎成了所有协助死亡形式的守门人。在所有协助死亡合法的州和国家，医生垄断了谁能获得协助死亡，谁不能获得协助死亡。除瑞士外，所有州和国家都以疾病为标准，只有医生才能决定一个人的疾病是否符合获得合法协助死亡的条件。而且由于药物是用来结束生命的，所以开处方的是医生。因此，医生决定帮助谁。

这些医疗法规实际上并没有赋予人们“死亡权”。相反，它们只赋予了人们请求许可的权利。正如荷兰记者亨克·布兰肯（Henk Blanken）2018 年在《卫报》撰文所写：

在荷兰，关于死亡权的讨论由来已久，以至于我们逐渐相信，每个人都有权在自己想要的时候死去。但当情况紧急时，决定是否安乐死的并非病人，而是医生，而不是其他人。

亨克·布兰肯 (Henk Blanken) 和他的 2019 年著作《终结的开始》

埃克西特认为，安详离世的权利是一项基本权利。它不应该只是医疗特权，只为重病患者保留。

现代医学与人口老龄化的作用

与前几代人相比，西方工业化国家的人口寿命比以往任何时候都要长。一个世纪前，预期寿命比现在少了大约25年。从这方面来看，疾病谱发生了变化，许多人寿命更长，但更容易受到慢性疾病和痛苦的困扰。

我们寿命越长，就越有可能健康状况不佳，生活质量也会随之下降。虽然年老本身并不能预示健康状况不佳，但年老会给生活质量带来非常具体的挑战。有些人比其他人更能忍受生活质量下降。这并非放之四海而皆准的争论。

当然，在“出口”我们都支持长寿。本书的两位作者都希望自己能够健康地活到老。但是，如果我们已经到了认为生命不再值得活下去的地步，我们是否应该被迫继续活下去呢？当然，一个人的生命长度应该与生命质量相平衡。这个问题的答案因人而异，因人而异。

“厌倦生活”或“圆满生活”现象

关于生活质量的争论，有一种表达方式是将（提前）离开的决定归咎于“厌倦生活”或“人生圆满”的感觉。这种表达方式可以用“我过着美好的生活，但现在是时候离开了”来表达。

人们把结束一切的决定视为一种自我决定。任何类似的决定都极具主观性。重要的是，“厌倦生活”可能与一个人的健康状况无关。这不仅仅是身患重病的问题。

生活质量评估也可能取决于老年时期的多种病症（例如，所有那些可能影响日常生活的琐碎小事）。同样，生活质量评估也可能基于无法做以前常做的事情，或者失去曾经给生活带来欢乐的朋友和伴侣。这种评估关乎存在。

法国退休学者莉塞特·尼戈特深刻地阐述了她的立场。2002年，莉塞特服下了自己多年囤积的巴比妥类药物，结束了自己的生命。莉塞特的死因是什么？她说她不想活到80岁。莉塞特坚称自己拥有美好而充实的一生。她还说，她一直都知道自己不想变得“太老”。
“我不太适应老年生活，”她告诉电影制片人珍妮·霍斯金（Janine Hosking），后者的纪录片《小姐与医生》（Mademoiselle and the Doctor）记录了她生命中最后几个月的点滴。对于一位曾在纽约华尔道夫酒店从事公关工作，并曾与萨尔瓦多达利、玛丽莲·梦露和肯尼迪家族等名人交往的女性来说，这或许并不令人意外。

莉塞特解释了她的决定：
“我不喜欢我的身体每况愈下……我不喜欢不能做我以前能做的事情……我不喜欢我的心智一如既往，而我的身体却每况愈下。

也许我的心智会崩溃，我会讨厌那样。当然，我的身体也会崩溃，我也不会很高兴。所以我还是趁着一切顺利的时候离开吧。

大卫·古道尔教授是另一位选择在“圆满人生”的背景下结束生命的人。在他104岁于瑞士去世前不久，大卫曾说道：
他告诉媒体：“我非常遗憾自己活到了这个年纪。”
我不开心。我想死。这没什么特别难过的。难过的是被阻止。如果一个人选择自杀，那应该很公平。我觉得其他人不应该干涉。

莉塞特·尼戈特和大卫·古德尔都没有患抑郁症，也没有精神疾病。相反，他们都是经过深思熟虑后，决定以理性的方式结束生命。这项基本的自决权已得到德国和奥地利宪法法院的认可。

Philip Nitschke 与 David Goodall，瑞士，2018 年 5 月

一起出行——情侣的选择

最近，人们对夫妻“共同结束生命”的关注正处于生命终结时自我决定的权利话语之中。因此，夫妻双方希望能够同时结束生命，无论他们的健康状况如何，这种情况并不少见。然而，这比听起来更成问题。
“双人安乐死”（荷兰人称之为“双人安乐死”）通常意味着夫妻双方必须同时患病。这是医生合法帮助两人同时离世的唯一方式。不仅在荷兰，在所有其他以病情严重程度作为获得安乐死资格标准的国家，情况也是如此。或许正因如此，本书中的信息对于想要同时离世的夫妻如此重要。能够在家中，在彼此的怀抱中安详地离世，需要大量的规划。

在“Exit”组织，“一起走”并不罕见。这种现象最早出现于 20 世纪 90 年代，当时一对老夫妇，Syd 和 Marjorie Croft，参加了一个澳大利亚“Exit”组织的研讨会。正如 Philip 所讲述的，他们手牵着手坐在后排，问了很多问题。他们去世时留下了一封遗书，解释了他们的行为（参见题为“一起走”的视频）。

克罗夫特夫妇是众多公开宣布希望共赴死缘由的夫妇中的第一对。其他夫妇包括唐·弗朗德斯和艾里斯·弗朗德斯、彼得·肖和帕特·肖以及贝弗利·惠斯顿和阿索尔·惠斯顿。弗朗德斯夫妇和肖夫妇在家中去世，而惠斯顿夫妇则选择在秘鲁购买戊巴比妥，并在利马的酒店房间里共赴死。他们表示，这样他们就不会违法。

确实如此。戊巴比妥在南美国家很多地方都可以买到。在购买该药的国家，死亡是相对容易的事情。“Exit”甚至见证了好朋友一起去（参见克莱尔·帕森斯和瓦尔·西格的视频），确保没有人被遗弃。

除了制定自己的“退出计划”之外，几乎没有任何临终关怀法律允许夫妻寻求协助共同离世。当你听说夫妻获得协助死亡/安乐死时，这往往是因为双方都被判定同时身患重病且饱受折磨。当然，这种情况确实可能发生，但从概率上来看，这种情况并不常见。

2024 年初，荷兰前首相德赖斯·范阿赫特（Dries van Agt）和妻子欧仁妮（Eugenie）在荷兰奈梅亨的家中双双离世，成为全球头条新闻。从某种程度上来说，范阿赫特夫妇很幸运。他们同时患病，因此各自申请了安乐死。就这样，他们得以双双离世。

尽管荷兰的安乐死法进步，但很少有伴侣能够同时离世。这是因为荷兰安乐死法主要针对的是

承受着难以忍受的痛苦，并且没有任何好转的希望。荷兰没有绝对的安乐死权利。这使得德赖斯和尤金妮的共同死亡显得更加不同寻常。

夫妻怎能同死？

目前，只有瑞士和德国允许夫妻共同安乐死。在这两个国家，获得安乐死在立法中被视为一项人权，而非医疗特权。

在这些国家，获得死亡协助并不取决于个人的病情程度。正因如此，无论患者是否身患绝症或是否承受着难以忍受的痛苦，都可以合法地获得协助自杀（尽管这在德国尚未得到验证）。然而，在法律已经得到验证的瑞士，获得联合协助自杀仍然存在障碍。

2018 年，瑞士医生皮埃尔·贝克（Pierre Beck）被指控协助一名重病男子的健康妻子自杀，罪名是协助他们共同死去。2023 年初，贝克最终被宣告无罪。法院裁定，尽管贝克可能违反了职业道德（根据瑞士医学科学院（SAMS）制定的准则），但他并未构成任何犯罪。然而，他的案件表明，“双人协助自杀”即使在瑞士也具有多么敏感的性质。

虽然瑞士所有协助自杀诊所都曾帮助过伴侣离世，但这大多发生在夫妻双方都身患重病或饱受痛苦折磨的情况下（例如英国指挥家爱德华·唐斯爵士和他的妻子琼）。毫无疑问，这些诊所更希望他们的客户“病情略重”：以此确保参与其中的医生不会引起医疗管理机构（例如南非医学协会）的关注。

别忘了，在瑞士，医生不可避免地会参与协助自杀，因为是他们开的致命药物。目前，在瑞士，每个死者都死于过量服用巴比妥类药物，这种药物可以静脉注射或口服。

2024 年 9 月，Exit 的 3D 打印 Sarco 胶囊在瑞士投入使用时，由于未使用任何药物，因此无需医生指导。当然，为了预防起见，使用者接受了注册精神科医生的全面精神评估。正因如此，Sarco 才彻底改变了游戏规则。无需药物，因此也无需医生开处方。

自决与和平药丸

已故荷兰最高法院法官胡伊布·德里翁（Huib Drion）于 1991 年呼吁引入“安乐死”（Pill）制度，赋予所有超过一定年龄的人选择安乐死的权利。他认为，获得致命的“德里翁”或“安乐死”是一项权利，而非特权。这不仅是将死亡权非医疗化的首次尝试之一，也最终将自决权问题带入了辩论。

我毫不怀疑，如果老年人能够在适合自己的时间以可以接受的方式结束生命，他们就会感到非常安心。

他继续说道：

那么，为什么不允许这些老年人自己决定呢……为什么不让他们知道自己能够避免这种生活（即机构化生活的凄凉）而获得内心的平静呢？这种生活对他们来说无法接受。在他们想要离开的时候，在生命尚未到来之前离开？

自杀药丸既可以吞服，也可以喝下，这种想法并不新鲜。在雅典时代，毒芹是自杀的首选药物，人们把它当作饮料服用。最著名的毒芹自杀案例是古希腊批判学者苏格拉底。

近年来，氰化物这种化合物被人们熟知为自杀药丸。一个著名的氰化物致死案例是西班牙四肢瘫痪者拉蒙·桑佩德罗。1998年，桑佩德罗喝下了朋友提供的氰化物，结束了自己的生命。2004年获奖影片《深海深处》讲述了他的生死故事。

恶名昭彰的人物也曾使用过氰化物。例如，纳粹党魁海因里希·希姆莱和赫尔曼·戈林都曾服用氰化物药丸自杀，从而逃脱了死刑。2017年12月，波斯尼亚战犯斯洛博丹·普拉利亚克在海牙国际刑事法院的被告席上喝下一小瓶氰化物。当需要快速解脱时，氰化物无疑是最佳选择。

然而，本书的读者很少会将极速死亡视为首要考虑。更重要的是安宁与可靠。最符合这一要求的药物是巴比妥酸盐，戊巴比妥钠（戊巴比妥钠），正如我们将在本书后面讨论的那样，这种药物越来越难以获得。

退出信度-平静度测试

由于安详和可靠是安乐死的最重要因素（至少对 Exit International 而言），本书讨论的每种方法都根据这些标准进行了分析。在每一章的末尾，读者都可以找到 Exit 专有的可靠性-安详（RP）表格。本书最后附有 RP 表格摘要。这些表格展示了 RP 测试应用于所讨论的每种方法的结果。

退出 RP 测试提供了一个基准，可供所有临终关怀方案进行比较。每种方法都考虑了多种因素，并得出一个总体价值。该价值表明了该方法与“理想化”的“和平药丸”评分

100 %

的相对比值。

两个主要指标是“可靠性”和“平和性”。在 RP 测试中，每个指标的得分范围为 1 到 10。分数越高，该方法越可靠，也越平和。例如，戊巴比妥的可靠性和平和性指数为 10/10。

六个次要标准最高为5分。虽然这些标准的重要性较低，但它们仍然是某种死亡方法所期望的特征。

准备和管理（Pr）
不可探测性（U）
效果速度（Sp）
他人安全（Sa）
储存 - 保质期 (St)
合法性（L）

注意 - 这些指数的值会根据 Exit 进行的研发结果以及根据经过验证的目击者证词向组织提供的信息而随时变化。

提前医疗保健计划

预先医疗指示

大多数西方国家都制定了某种形式的法律，允许进行预先医疗保健规划。这些声明通常被称为预先健康指示 (AHD) 或生前遗嘱。我们用它来规划个人的医疗和护理计划。只有当患者无法表达自己的意愿时，预先指示才会生效。只有在荷兰、比利时和卢森堡，预先指示才允许医生实施自愿安乐死。大多数预先指示都涉及将要提供的医疗护理类型（或根据具体情况决定是否提供）。

辩护人、代理人、代理人及永久监护人/授权委托书

除了预先规划法之外，还有一系列其他法律机制，使制定具有法律效力的医疗保健计划成为可能。这些机制包括指定代言人、医疗保健代理人、代理人或永久监护人。如果患者无法为自己说话（例如处于昏迷状态），该代理人将成为患者的法定健康代表。代理人或代理人有权依法确保患者的预先指示（文件）得到遵守。

AHD 承保的护理类型

预先医疗指示还可以包含有关一系列医疗治疗方案的指示，例如心肺复苏术 (CPR)、使用呼吸机（通常称为“生命支持”）以及人工营养和水合作用（喂食管和静脉输液）。
在美国，也有“舒适护理”一词。这个“包罗万象”的词条涵盖了一切为了“让你感到舒适”的措施。这些措施包括：提供缓解疼痛、焦虑、恶心或便秘的药物；限制医疗检查；以及提供（或不提供）精神和情感咨询。

请参阅：https://bit.ly/2yNvjZT
预先指示中可包含的其他事项包括：DNR（不进行复苏）指示、器官和组织捐赠意愿，以及在某些司法管辖区内医生或医疗机构的“维持生命治疗指令”。这些指令是对现有预先医疗指示的补充，可赋予医务人员在紧急情况下提供（或停止）某些类型治疗的直接权力和责任。

表格工作、注册和国家注册

预先医疗指示通常使用官方表格或模板填写。在大多数国家/地区，这些表格可以从当地政府机构或倡导团体处获取。在某些州/国家/地区，这些声明可能需要由医生或律师等正式见证。定期审查预先医疗指示是明智之举，因为随着临终关怀的临近，您对临终关怀的看法可能会发生变化。

概括

在 Exit，我们相信“安详离世是每个人的权利”。美好的离世不应只属于绝症患者或病情严重到符合医疗模式法规要求的人。

一份经过深思熟虑的退出计划能让人安心，因为即使情况“变糟”，也有计划可依。临终计划还能保护家人和亲人免受任何法律问题的影响。请记住，虽然自杀合法，但协助他人自杀是犯罪行为。我们谁也不想仅仅因为亲人帮助我们实现了理想的安乐死，就让他们面临严重的刑事指控。

为最终结局做好准备是我们的选择。保护我们所爱的人免受法律侵害也是我们的责任。因此，制定退出计划是一件负责任的事情。

潜安详离世是每个人的权利

平静死亡的生理学

介绍

为了充分了解如何实现平静可靠的死亡，理解其中的因素至关重要。是什么让死亡变得“平静”？“可靠”又意味着什么？一项针对“Exit International”成员的调查显示，可靠和平静是最重要的标准。受访者表示，理想的死亡是在睡梦中进行。死亡过程应该迅速，并且在失去意识和死亡之前不应有任何不适或疼痛。

可惜的是，平静而可靠地死去比听起来要难得多。例如，有些行为可能看起来很平静，但却不可靠（例如服用过量安定）。或者，过程可能很可靠，但一点也不平静（例如从高楼跳下）。

实现和平可靠（最好在尽可能短的时间内）的共同目标是一项更为复杂的挑战。在本章中，我们将探讨死亡的生理学及其对可靠性和和平的影响。

基本生命系统

人类生命的维持离不开正常运转的大脑。脑细胞需要持续不断的氧气和葡萄糖供应，这是它们的基本代谢需求。任何氧气或葡萄糖供应的严重中断都会迅速导致死亡。

大脑占人体重量的

2 %

。然而，脑细胞消耗的氧气量超过人体总氧气摄入量的

20 %

。脑细胞还需要心脏泵送的

20 %

部分血液，这部分血液占人体静息能量消耗的

60 %

。为了维持大脑功能，正常的呼吸系统和心脏系统必不可少。

脑细胞内的呼吸作用产生维持脑功能所需的基本能量。呼吸作用还会产生

{CO}_{2}

和水，这些物质会通过血液循环排出。任何对呼吸系统或心脏系统的干扰都会迅速导致死亡。

缺氧——一种平静、可靠的死亡？

本书讨论的每一种方法都是通过干扰大脑的基本需求来发挥作用的：即阻止脑细胞的氧气供应或利用，从而导致“脑缺氧”。这种干扰主要有四种方式。

缺氧性缺氧 - 肺部氧气不足缺氧性缺氧 - 血液无法输送氧气缺血性缺氧 - 血流不足组织毒性缺氧 - 脑细胞无法利用氧气

由于肺部气流不足或肺部无法向血液输送足够的氧气而导致的缺氧死亡，通常被称为“呼吸衰竭”。导致心脏停止跳动并导致缺血性死亡的情况通常被称为“心脏骤停”或“心脏转位”。

让缺氧“快乐”起来

缺氧死亡的感受范围很广，从“快乐”（即平静）到令人恐惧。吸入纯氮引起的缺氧会让人迷失方向，并伴有轻微的欣快感。另一个极端是，呼吸道阻塞（例如上吊）引起的缺氧会让人感到恐惧。人们会竭尽全力挣扎以缓解阻塞。虽然上吊可能是一种可靠的缺氧死亡方式，但它并不平静。

“快乐缺氧”一词在新冠疫情期间开始流行，当时人们注意到，肺部受到严重影响（氧气无法轻易进入血液）的患者并没有特别痛苦。即使他们已经出现了危及生命的缺氧症状。

这或许就是为什么肺部感染或肺炎导致的缺氧死亡长期以来被描述为平静的。这也是肺炎被称为“老年人的朋友”的原因。本书将探讨如何实现幸福的缺氧死亡。

方法总结

下表总结了本书中描述的十多种方法，列出了每种策略所采用的缺氧类型。“注释”栏解释了每种方法的机制。

死亡生理学

方法	机制	评论
氮气出口袋	缺氧	低氧环境
戊巴比妥	缺氧	呼吸衰竭
萨科	缺氧	低氧环境
一氧化碳	低血症	血液 $O^{2}$ 运输失败
二甲基苯胺	缺血性	大脑开关
亚硝酸钠	低血症	血液 $O^{2}$ 运输失败
叠氮化钠	组织毒性	阻碍脑细胞代谢
硫化氢	组织毒性	阻碍脑细胞代谢
阿片类药物	缺氧	呼吸衰竭
氯喹	缺血性	大脑开关
阿米替林	缺血性	大脑开关

关于致命药物和毒药

过量服用

人类用药（包括产品、化合物和药物）并非旨在终结生命。然而，有些药物确实会导致死亡，尤其是在以非预期方式使用的情况下。药物滥用的常见表现是过量服用（超过建议剂量）。

过量服用并不总是会导致死亡。事实上，当一种药物过量服用可能产生死亡的副作用时，更安全的替代品就会迅速被开发出来。20世纪50年代的巴比妥类安眠药就是一个很好的例子。由于现在有了更安全的安眠药，巴比妥类药物基本上已经从药品清单中消失了。虽然有些药物如果滥用会导致死亡，但数量很少，而且还在不断减少。

给药途径

致命药物或毒药进入人体的方式有多种。最常见的给药途径是口服，即将药物以饮料或药片等形式吞服。

其他可能的方法包括通过鼻腔插入鼻胃管 (NG) 直接将药物送入胃部，或通过经皮内镜胃造口术 (PEG)（即通过腹壁插入胃管）将药物送入胃部。这两种方法都绕过口腔，直接将药物送入胃部。
进入胃部。这两种方法都不需要患者吞咽。相反，药物会从胃部吸收进入血液，或者随后到达小肠。有时也可以通过直肠给药，使药物进入血液。直接静脉注射则允许药物通过静脉针头进入血液。如果致命物质是气体，吸入是可能的途径，使毒物通过肺部进入血液。

本书中描述的所有 DIY 策略都使用其中一种方法。

口服

对许多人来说，口服致命药物是首选的服药方式。这种方式服用药物无需特殊设备。正是由于方法简单，才使得它如此受欢迎。口服药物或物质也更不容易引起当局的怀疑，也更有可能被记录为“自然死亡”。

然而，口服给药也有其自身的挑战。有些物质味道糟糕，而且会留下非常苦涩的余味。如果要口服某种药物，患者还必须具备吞咽能力。最后，必须通过使用补充性止吐药物来应对呕吐的风险。

鼻胃管和胃 PEG 给药

吞咽困难的人有时会需要一根临时的鼻胃管，经鼻插入胃部，以便输送液体。长期解决吞咽困难的方法是通过手术将喂食管经腹壁直接插入胃部。这被称为经皮内镜胃造口术 (PEG) 管或“胃钉”。

使用经皮胃肠道（PEG）或鼻饲管，注射致命药物通常更容易。这是因为无需吞咽，也不用担心药物的苦味。呕吐的风险也得到了解决。经鼻胃管和经皮胃肠道给药无需使用止吐药。然而，经皮胃肠道给药和鼻饲管仅适用于可使用合适注射器输送的液体药物。

直肠给药

通过栓剂直肠给药或直接输注（灌肠）给药的药物通常吸收迅速。这种方法的优势还在于，它能够比胃肠道吸收达到更高的致死物质血药浓度。

通过肠道吸收，血液中的致命物质会被直接输送到肝脏，在那里进行部分解毒和降解，从而降低血液浓度。这被称为“首过效应”。直肠给药可以避免这种效应。娱乐性药物使用者通常使用“boofing”（即“首过效应”）来增强药效。

可以使用 22 号导尿管和 200 毫升注射器进行直肠给药。该操作与美国临终医疗援助临床医师学会 (ACAMAiD) 的文献中描述的方法相同，该方法已在五药方案中广泛使用（参见五药混合章节）。失去意识和死亡的时间与口服药物相似。

ACAMAiD 建议在决定采用何种途径之前，对肠道进行医学评估，以评估其适用性。肠道准备需要在给药前 72 小时内使用泻药，并在注射致命药物（例如戊巴比妥）之前进行灌肠。如果存在任何类型的肿瘤，或存在无法清除的嵌塞粪便，则不应使用该方法。

更多信息以及概述直肠给药准备和技术的视频可在此处获取：

静脉给药

液态致命物质也可以通过插入静脉的针头直接输送到血液中。针头的插入需要技巧。不建议使用此方法。

适合 DIY。如果有人尝试自行插入针头，额外的问题是，他/她很可能在药物全部注射完毕之前就失去意识。使用输液袋、滴管、自行注射注射器时也会出现同样的问题。另一个问题是滴管可能会堵塞或移位。如果有人协助清理管线，他们可能会被判犯有谋杀罪。因此，绝不建议自行静脉注射。

吸入

吸入气体致死可能非常有效。气体从肺部吸收到血液中很快，可以作为口服的有效替代方法。然而，使用气体时，必然需要一系列设备。

如果需要低浓度的致命物质（例如一氧化碳），该设备由一个简单的非密封面罩或鼻塞组成。如果该过程需要排除氧气，则需要更复杂的设备。如果使用氮气等惰性气体，则需要一个塑料排气袋和导管。如果使用 R2D 循环呼吸器，则需要一个密封面罩。展望未来，Sarco 的目标是简化气体输送过程。

口服给药 - 具体问题

吞咽

如果吞咽困难，服用大量药片会尤其困难。一些咽喉和食道疾病，以及一些神经系统疾病，例如肌萎缩侧索硬化症（ALS）/运动神经元病（MND），会严重影响吞咽，因此口服药物根本不可行。

服用大量致命毒品最有效的方法是将其制成液体，然后快速饮用。药片可以通过压碎制成液体饮料。如果是胶囊，可以去除胶囊外的明胶，将粉末溶于普通溶剂（例如水）中。即使药物没有完全溶解，也可以用茶匙快速搅拌，使细小颗粒形成悬浮液，使其变得可饮用。然后，这种液体就可以饮用了。

通过将要饮用的液体量保持在 100 毫升（约

1 / 3

杯）左右，只需喝几口即可。

苦涩的余味

致命物质和毒品通常味道非常苦。为了掩盖致命剂量的苦味，可以将毒品与其他物质（例如酸奶）混合。然而，不建议这样做，因为最终可能会产生更多同样难吃的物质。更好的方法是服用苦味物质后立即喝一小杯烈酒（例如威士忌）。

另一种缓解苦涩余味的方法是在喝下致命饮料前后各吃一块冰冻的水冰糕。冰糕的低温可以减轻强烈的苦味和可能出现的灼烧感。应避免食用乳制品糖果（例如冰淇淋），因为乳制品会阻碍人体对某些物质的吸收。

呕吐

任何可以口服的物质都可能被呕吐出来。为了确保死刑按计划进行，必须服用全部（致命）剂量的药物或物质。必须防止呕吐。

更复杂的是，有些人比其他人更容易呕吐。有些疾病已知会引起呕吐。由于一些临终药物和物质通常很苦（或极咸），其强烈的味道可能会引发反射性呕吐。在少数情况下，呕吐（或害怕呕吐）可能会造成严重问题，因此不应使用口服药物。

为了最大限度地降低呕吐的风险，可以在服用致命物质前约 40 分钟服用一次“稳定”剂量的止吐药。

注意：止吐药可能有副作用。在极少数情况下，这些副作用可能很严重。如果您以前没有服用过某种止吐药，最好在计划与致命物质一起使用之前先服用“测试剂量”，看看是否会出现任何副作用。

市面上有很多种止吐药。有些是非处方药，有些则需要凭处方购买。

请注意，2021年末，医生们收到了一条警告，称突然要求服用止吐药的患者可能有自杀风险。要求开具止吐药处方被视为“危险信号”。
（有关抗药物的进一步讨论（包括可能的副作用），请参阅“补充药物”部分。）

吸收进入血液

经口摄入的致命物质会通过食道进入胃部。在胃中，它会暴露于胃酸中。在这里，部分物质会被吸收进入血液，然后进入十二指肠和小肠的碱性环境：大部分物质（通过肠壁）进入血液的过程就在这里进行。

吸收的目的是加速致命物质进入血液，使浓度迅速上升，从而迅速分布到大脑和其他目标
器官。快速吸收将缩短从摄入到失去意识的时间。

由于大部分吸收发生在小肠，因此最好加快药物通过胃部的速度。服用致命药物前空腹有助于这一过程。禁食数小时，只喝清澈的液体（不含乳制品）也有帮助。一些止吐药还具有加速胃排空的特殊功效。这些药物尤其有益。

口服药物经胃或肠道吸收进入血液，血液必须经过肝脏。这一过程会导致一定程度的代谢和解毒，从而降低血液中致死物质的浓度（“首过效应”）。直肠给药、静脉注射以及吸入给药均不会发生首过效应。

缓释和肠溶药物

有些药物旨在减缓特定物质的释放，使其在血液中维持更长时间但浓度更低。这类药物被称为“缓释”（SR）或“肠溶”（EC），通常不适合用于临终关怀。这是因为它们会阻碍血液中所需的致命物质的快速上升和高浓度。

药物敏感性和耐受性

人体具有显著的变异性，不仅体现在年龄、体重、身高等方面，还体现在基因构成方面。这意味着个体也可能存在相当大的变异。
某种药物或毒药的作用。鉴于目标是确保所有病例都能可靠地死亡，因此必须考虑个体敏感性的难题。本书中给出的药物剂量被认为对所有成年人都“可靠致死”。在认为有必要时，会提及增加超重患者的剂量要求。

相反，如果一个人长期接触某种药物（例如，长期服用该药物），身体可能已经学会了如何分解该药物。这被称为“药物耐受性”。一旦发现药物耐受性，可能需要增加某种药物的剂量，以确保实现计划中的死亡。

当使用鸦片类药物结束生命时，耐受性和敏感性尤为重要。

药品/毒药的保质期和储存

从生产某种物质或药物到其纯度和质量发生化学或生物降解（保质期）所需的时间永远无法保证。现代药物的有效期通常设定为生产后两到三年。该日期将记录在药品包装上，称为“保质期”或“失效期”。

每瓶兽用戊巴比妥液体制剂的标签上都印有有效期。研究表明，戊巴比妥的有效期比其正式有效期长很多年。显然，任何药物在正式有效期过后都不会立即失效。然而，必须考虑到潜在的药效损失。

一系列因素都会影响药品或物质的保质期。其中包括：

药物是液体还是粉末？
该药物是片剂还是胶囊剂？
药物是否一直存放在原来的密封容器中？
药物是否储存在阴凉的室温下？
药品的储存容器和位置是否不受潮气影响？

如果这些问题的答案都是“是”，那么该药物的保质期可能比瓶子或包装上标明的保质期长 10 多年。

如果将粉末状药物真空包装（使用标准厨房食品真空封口机）并存放在阴凉处，则可以延长其保质期。液体药物的保质期可能会更短。

检测药物降解

为了确定药物是否变质，有一些常识性的指导原则。

液体

颜色和清晰度 - 是否变得浑浊？
颗粒物——是否存在可见的微小颗粒？
无菌性——瓶子是否被篡改或打开过？
药物是否与包装容器发生相互作用 - 瓶子或盖子是否有腐蚀？

平板电脑

平板电脑的外观、颜色等方面有变化吗？
平板电脑是否含有水分或肿胀？
药片在储存期间是否变得更硬或更易碎？

这些迹象可能表明药物出现了一些化学降解。可能需要更换药物。

确定是否发生显著降解的唯一可靠方法是进行化学分析。对于难以获得、价格昂贵且难以替代的药物，进行分析非常有意义。关于戊巴比妥的检测，请参阅“镇静药物”章节。

概括

本章详细介绍了当人们计划使用药物或其他致命物质来实现平静、可靠和有尊严的死亡时应该考虑的一些最重要的一般问题。

具体问题如：

药物和毒药过量
给药途径
被身体吸收
行动速度
保质期和储存
适用于所有用于结束生命的药物和物质。了解这些问题将有助于降低失败的风险。

致命镇静剂

大多数镇静药物并非致命的。然而，有些药物确实会致命，尤其是与其他药物联合使用时。镇静剂很重要，因为它们可以使患者平静下来。镇静剂还能诱导睡眠，使意识丧失前的时间更短，也更容易被接受。在本章中，我们将讨论一系列会导致呼吸衰竭和脑缺氧死亡的镇静剂。

本节描述的药物来自两类：

巴比妥类药物
鸦片类药物

在巴比妥类药物中，戊巴比妥钠（戊巴比妥钠）是最有效的。它最重要的作用是作为一种独立的临终关怀药物。戊巴比妥钠作为单一药物的广泛使用，使其赢得了临终关怀药物“圣杯”的美誉。事实上，戊巴比妥钠的重要性如此之高，以至于本章的大部分内容都围绕着它展开。

本章讨论的第二类致命镇静剂是阿片类药物，包括吗啡、芬太尼甚至海洛因。尽管阿片类药物以有效的临终关怀药物而闻名，但一些实际问题影响了它们的可靠性，使其实际作用不如传言所言。本章稍后将详细介绍与其使用相关的问题。

戊巴比妥和巴比妥类药物

我希望能得到你的“安宁药丸”——不是立即服用，而是将来我的健康状况恶化时随时可用。亚瑟，77岁

巴比妥类药物是巴比妥酸的衍生物，巴比妥酸由阿道夫·冯·拜耳于1864年首次合成。尽管巴比妥酸在生理上无活性，但人们很快发现，它的一些衍生物具有强效镇静作用，可以诱导睡眠。过量服用巴比妥类药物会导致呼吸抑制。脑缺氧会导致死亡。

第一种巴比妥类药物是 1904 年研制出的“维罗那”。随后不久，1913 年又研制出了苯巴比妥 (鲁米那)。到了 20 世纪 50 年代，市场上已经有超过 20 种巴比妥类药物 (例如巴比妥、阿米妥、司可纳、索纳利、戊巴比妥)，这些药物大多作为安眠药出售。

戊巴比妥（也称“戊巴比妥”）曾是最有效的安眠药之一，并很快成为最常用的处方药。然而，戊巴比妥的治疗范围很窄（即适合治疗的治疗剂量与导致死亡的毒性剂量）。过量服用可能导致睡眠、深度镇静、呼吸衰竭，最终导致死亡：尤其是在与酒精一起服用的情况下。戊巴比妥目前主要仅用于兽医实践，在动物手术中作为一种方便的单药麻醉剂。大剂量时，它可用于结束动物的生命。

许多名人都因过量服用戊巴比妥而丧命。玛丽莲·梦露、朱迪·加兰和吉米·亨德里克斯就是其中几位。由于治疗范围狭窄，巴比妥类药物在更新、更安全的苯二氮卓类（BDZ）安眠药问世后便不再受欢迎。

戊巴比妥安眠药

戊巴比妥之死

戊巴比妥是一种可溶性有机盐，如果以饮料形式服用，会迅速被胃吸收。戊巴比妥也可以通过直肠或静脉注射给药。

药物进入血液后，会进入大脑，增强（甚至取代）大脑中的 GABA（伽马氨基丁酸）。GABA 能够引起镇静和睡眠。过量服用戊巴比妥会严重抑制大脑功能，导致呼吸停止，最终导致死亡。可靠的致死剂量是 10 克。

无论是口服还是直肠给药，戊巴比妥都能迅速被血液吸收。无论哪种途径，患者都会在几分钟内失去意识，通常在一小时内死亡。在旁观者看来，服用戊巴比妥后死亡的过程极其安详：“服用戊巴比妥后，你总是在睡梦中死去。”

如果静脉注射该药物，效果会更加显著。几秒钟内患者就会陷入睡眠，5到10分钟内死亡。与口服、直肠或静脉注射不同，无需使用止吐药。

注意：一小部分人（估计为

< 1 %

人）可能会因戊巴比妥过量服用而出现长时间昏迷状态（有时长达 24 小时），最终死亡。虽然确实存在失败的案例，但这些只是例外。大多数人会很快失去意识，并在此后不久死亡。

其他有用的临终巴比妥类药物

苯二氮卓类药物早已取代戊巴比妥成为最常用的处方安眠药。虽然过去可以从中国的一些制造商那里买到戊巴比妥钠，但现在已经不行了。暗网上偶尔出现的关于戊巴比妥的销售信息也毫无头绪。

兽用戊巴比妥，以液体形式包装，用于注射到动物体内，这是这种药物的基本来源。

目前唯一可用的戊巴比妥是兽用药物，有两种液体剂型：无菌和非无菌。两种剂型均标有“仅供动物使用”和“仅供注射”。

无菌兽用戊巴比妥液体

无菌兽用液体戊巴比妥是一种无菌透明液体，用于动物手术麻醉。该药物通常采用100毫升密封瓶包装。浓度为@

65 mg / ml

，即每100毫升瓶装戊巴比妥6.5克。推荐致死剂量为

> 10 gm

。

非无菌兽用液体戊巴比妥

非无菌兽用戊巴比妥液体用于动物安乐死。为了安全起见，该液体被染色。绿色和粉色是两种常用的颜色。常见的绿色形态衍生出“绿色梦境”一词。非无菌戊巴比妥的浓度远高于无菌麻醉剂。非无菌形态的浓度通常为@

200 mg / ml

，因此一瓶100毫升的戊巴比妥含有20克。这远远超过了致死剂量。

苯巴比妥

戊巴比妥的化学名称是戊巴比妥。请勿将其与苯巴比妥混淆，后者是一种不同的、作用缓慢的巴比妥酸盐。苯巴比妥至今仍可通过处方获得，因为它被用作抗惊厥药（例如，用于稳定癫痫患者的病情）。苯巴比妥虽然过量服用可能致命，但作用速度要慢得多。尽管如此，这种药物仍然可通过处方获得，并可用于结束生命。有关更多信息，请参阅“五种药物组合”章节。

戊硫磷

巴比妥酸盐戊巴比妥曾是人体麻醉的主要静脉诱导剂。静脉注射后，患者会在几秒钟内失去意识。这种药物现在仍可通过处方获得，但在麻醉领域已被丙泊酚广泛取代。

戊巴比妥以可溶性硫喷妥钠粉末形式销售，包装于500毫克无菌安瓿瓶中。如需终止治疗，可将10克（20安瓿瓶）粉末溶于

\sim 100 ml

水中，然后作为饮料服用。也可直肠给药。酒精是一种有效的辅助药物。

戊巴比妥供应情况

场外交易（OTC）
开放互联网
暗网
合成

在柜台

兽用液体戊巴比妥（Nembutal）在一些中美洲和南美洲国家以非处方（OTC）形式出售。Exit 已收到报告，称墨西哥、秘鲁、玻利维亚、厄瓜多尔和哥伦比亚均有戊巴比妥的非处方购买。此前报告的东南亚来源已不复存在。

在南美洲，戊巴比妥（Nembutal）的 OTC 购买法律地位尚不明确。一些读者被拒绝购买，或被要求提供处方。一些读者随后提供了 100 美元（或更多）的钞票，并根据要求购买了戊巴比妥，但没有任何保证。

本节列出了可以购买非处方戊巴比妥（Nembutal）的商家。请注意，不同品牌的戊巴比妥会使用不同的标签。例如，在墨西哥，液态戊巴比妥的商品名称包括：Anestesal、Pisabental、Barbithal、Sedalpharma、Sedalforte、Pentovet、Pentomax 和 Dolethal。在秘鲁和玻利维亚，戊巴比妥的商品名称包括 Halatal 或 PentaHypnol（不同标签的图片请见附录）。

致命镇静剂

墨西哥

自2006年《和平药丸手册》首次出版以来，能够以非处方药或通过当地“中间商”购买戊巴比妥的场所一直在不断变化。我们没有列出具体的商店，但以下墨西哥城市已报告了成功的案例。

华雷斯
马萨特兰
诺加莱斯
新拉雷多
普拉亚德尔卡曼
蒂华纳
巴利亚多利德

下面的证明是 Exit 收到的成功报告的典型代表。

我最近去普拉亚德尔卡曼的时候，去了五六家店，总是被拒之门外；我正要放弃的时候，司机说他知道另一家店。我不记得那家宠物店的名字了，但它在城郊。它只是墙上的一个洞。我非常感谢你的帮助和你的书。我今年83岁了，现在生活得如释重负。

秘鲁

在秘鲁，戊巴比妥以“清真” (Halatal) 的名义以 50 毫升小瓶出售。其药物浓度与墨西哥的大瓶装（100 毫升）相同。每瓶 50 毫升含 3.25 克戊巴比妥。每瓶售价为

\sim 140

索尔（15 美元）。在利马和库斯科已找到可靠的销售点。

注意：也有“Halatal KT”出售，但其中含有氯胺酮而非戊巴比妥，因此不适用。请勿混淆两者。

五

十多年来，秘鲁的兽药店和宠物商店一直出售兽用戊巴比妥。在秘鲁国家足球队主场——国家体育场（Estadio Nacional）的北入口繁忙路口，就聚集着许多这样的商店。

虽然其中一些商店出售 Halatal OTC，但其他商店可能需要处方或“固定剂”。

以下证明于 2023 年末收到。
我按照这本书里的地址去了好几家店，但都被拒绝了。然后我站在人行道上，用手机上的谷歌地图查找其他兽医诊所。这时，一个男人走过来，用西班牙语问了我一些问题。我用谷歌翻译。他问我在找什么，我给他看了手机里那瓶 Halatal（一种止咳糖浆）的照片。然后他说：“我有，但不能在店里给你。你在街角等我，我两分钟就到。”我用手指向他示意要三瓶，他

法玛动物园，Av. P.

^{\circ}

de la República 668 利马，2023 年 9 月
点了点头。五分钟后，我手里就拿到了三瓶。正如我所说，每瓶150索尔。在库斯科买起来容易得多。

库斯科

从利马飞往库斯科只需一小时，途经隐秘的印加村庄马丘比丘。库斯科的农业兽医诊所都位于一条名为“Calle Tres Cruces de Oro”（三座黄金十字架）的街道上。

有些商店会将清真药瓶公开展示，要么放在柜台后面的架子上，要么放在玻璃柜里。一般来说，这是购买非处方清真药最方便的地方。库斯科以店员更热衷于推销而不是询问购买原因而闻名。价格仍然很便宜，每瓶约140索尔。这些商店照片拍摄于2022年末。

库斯科的 Calle Tres Cruces de Oro

玻利维亚

在玻利维亚，戊巴比妥（Nembutal）在拉巴斯和圣克鲁斯等大城市的“兽医药房”（farmacias veterinarias）或“兽医用品商店”（insumos veterinarios）等非处方药店很容易买到，在乌尤尼（前往附近著名盐原的起点）等旅游胜地也很容易买到。玻利维亚戊巴比妥的包装和标签与秘鲁相同。戊巴比妥的价格差异很大，每瓶 50 毫升的清真药（Halatal）在 40 至 80 美元之间，具体取决于商店（农村地区的价格通常更低）。三瓶 50 毫升的清真药（每 100 毫升含 6.5 克）即可致死。

这并不是说在玻利维亚，戊巴比妥总是无需处方就能买到。高档城区的兽医药房很可能需要处方。然而，在大城市的商业/工业区，医生不会问任何问题。使用当地货币“玻利维亚诺”（而非美元）付款最为便捷。

和平

在拉巴斯，“萨维德拉大道” (Avenida Saavedra) 上，有很多兽医诊所和药店可供选择。对于那些纯粹为了购物而来玻利维亚的人来说，这条街拐角处有一家名为“米特鲁快捷酒店”(Mitru Express) 的酒店。如果住在当地社区，整个行程会非常轻松（从而减少出行）。

圣克鲁斯

在圣克鲁斯，人们可以在一条名为“8 月 6 日”的街道上的许多商店轻松买到戊巴比妥，这条街就在著名的海盗飞机“Avion Pirata”对面。展示这架飞机的公园是该市著名的旅游地标。戊巴比妥（商品名“Halatal”）也可能在科恰班巴市买到。不过，目前尚未得到证实。

拉巴斯 Avenida Saavedra 上的一家典型兽医药房

8 月 6 日于圣克鲁斯

圣克鲁斯的海盗飞机

平安丸电子手册 - 要点

开放互联网上的戊巴比妥

多年来，Exit 收到无数关于有人通过公开互联网在线购买戊巴比妥的报告。一般来说，卖家位于墨西哥和中国。液态戊巴比妥在墨西哥境外销售。粉状戊巴比妥则来自中国。

最知名的墨西哥卖家名叫“亚历杭德罗·巴斯克斯”。和他之前的其他人一样，这个人的消失也如同他的出现一样神秘。或者说，我们以为如此。

2024 年 6 月，媒体报道称，一名真名为丹尼尔·冈萨雷斯-蒙吉亚（Daniel Gonzalez-Munguia，但网名为亚历杭德罗·巴斯克斯（Alejandro Vasquez））的人被美国大陪审团起诉，罪名是非法进口和分销用于自杀的管制物质。

国土安全部自2016年3月以来就一直在调查这笔交易，卧底特工甚至在诱捕行动中向亚历杭德罗订购毒品。丹尼尔·冈萨雷斯-蒙吉亚目前被美国拘押，等待下一步的审判，毫无疑问，这将是一场漫长而艰难的刑事审判。

请参阅：https://bit.ly/3VK089W
关于中国戊巴比妥粉剂，最知名的供应商是一个叫“约翰逊”的人。多年来，约翰逊一直将平板包装的戊巴比妥粉剂销往世界各地。这种粉剂的质量通常很高。然而，在2017年末，约翰逊不再回复电子邮件，彻底消失了。许多人想知道他/她究竟发生了什么。

2024年年中，令许多联系过的人大吃一惊的是，一个网名为“约翰逊”的人再次出现，使用的邮箱地址和七年前一样。最初的读者报告表明这是一个骗局。

2024年年中，此人在网上发了无数邮件，声称自己回来了，并再次在网上销售戊巴比妥。然而，他们并没有收到预期的热烈反响，于是又发了更多邮件。

这次，对方不仅销售戊巴比妥，还供应亚硝酸钠和叠氮化钠。他们更倾向于使用加密货币付款。

无论是在互联网上还是在现实生活中，如果某件事听起来好得令人难以置信，那么它就好得令人难以置信。

中国戊巴比妥粉，平板包装发货，大约2017年

暗网上的戊巴比妥

很抱歉，本书出版18年来，在暗网上出售戊巴比妥的次数屈指可数。尽管多年来市场上出售的药物种类繁多，但戊巴比妥几乎从未出现在暗网上。尽管佩德罗·阿莫多瓦执导的电影《隔壁的房间》声称戊巴比妥的存在，但这仍然令人失望！

戊巴比妥丸：事实与虚构

如上所述，在线购买戊巴比妥（Nembutal）极其困难。这不仅几乎不可能实现，而且世界各地的当局对这种自我授权的行为也几乎不予容忍。一些在网上购买戊巴比妥的老年人受到了当地警方的福利检查，而另一些人则遭到住所突击检查，他们的戊巴比妥也被没收。一些人因涉嫌参与推广如何在网上购买该药物而被捕并受到指控（例如，2021 年 1 月，法国 Ultime Liberte 集团董事会成员被捕： https://bit.ly/3zsruJh ）。另请参阅以下“警方突击检查和福利检查”部分，了解执法部门为阻止网上销售安乐死药物所采取的措施。

不幸的是，好莱坞至今仍未意识到从网上获取致命药物有多么困难。2024年9月，阿莫多瓦执导的电影《隔壁的房间》荣获威尼斯电影节金狮奖。这部电影讲述了两位女性作家之间重燃的友谊：玛莎（身患晚期癌症）和她的朋友英格丽德（她的支持者）。在与英格丽德联系之前，玛莎在暗网上购买了“安乐死药丸”。她想在特定时间和地点服用它们，

朱丽安·莫德雷 (Julianne Modre) 和蒂尔达·斯明顿 (Tilda Sminton) 在《隔壁的房间 B Deses》中，摄影：lolesias Mas
知道英格丽德就在隔壁的房间里。英格丽德的存在让她感到安慰，因为她知道自己并不是孤独地死去。

如果生（和死）真的如此简单就好了。首先，正如我们已经解释过的，在暗网上几乎不可能买到戊巴比妥，而且一直以来都是如此。戊巴比妥是一种“难以下咽”的毒品，即使是经验丰富的毒贩也难以下咽。致死性毒品带来的麻烦远大于其本身的价值，因为卖家可能要为此类毒品造成的死亡负责。这正是加拿大前厨师肯·劳目前面临的情况，他正被指控犯有越来越多的谋杀罪。简单来说，有一段时间，肯·劳在网上贩卖亚硝酸钠，导致许多人死亡。

紧随《隔壁的房间》之后的是 Netflix 的六集剧集《完美夫妻》。剧中，主人公的母亲也身患癌症。和玛莎一样，凯伦也很幸运地获得了“安乐死药丸”：只不过这次的药丸是她癌症互助小组的一位病友赠送的（而不是从暗网淘来的）。

就《完美情侣》而言，事实错误在于，三粒白色小药丸会“
工作”。即使在有各种巴比妥类药物药片供应的时代（例如，50 年代和 60 年代的安眠药就是以巴比妥类药物为基础的），致命的也是过量服用这些巴比妥类药物，而不是三片药片。

然后是供应问题。目前，戊巴比妥的主要获取途径是在南美洲的兽药商店购买。然而，这种兽用戊巴比妥是液体，而不是药丸或粉末。

虽然有人可能会说，《和平药丸手册》对当代临终关怀问题的批评过于迂腐，但我们认为这种批评是合理的。这其中蕴含着深刻而持久的后遗症。

暗示你可以在暗网上买到（会致命的）安神药丸，这传播了一种都市谣言：并会导致许多人效仿。在暗网上寻找戊巴比妥（Nembutal）风险很高。更有可能的是，这只会导致老年人和重病患者更容易受到诈骗。

其次，认为三粒戊巴比妥小白丸就能致死的说法简直是天方夜谭。我们希望好死也能这么容易，但事实并非如此，也从来都不是。有趣的是，这部系列小说的原著却有着截然不同（也更可信）的结局。

《完美情侣》中的癌症患者凯伦

戊巴比妥骗局

网上有数百个网站、电子邮件、电话号码、通讯软件号码等等，声称出售戊巴比妥。它们全都是为了欺骗和剥削而设的。它们全都是假的。甚至连那些声称可以推荐“值得信赖”的供应商的，都是假的。我们再说一遍，它们全都是骗局。

多年来，诈骗戊巴比妥的卖家越来越老练。许多人声称与 Exit 有联系，并发布我们书中的图片。2024 年中期，甚至有一个人再次出现，伪装成曾经可靠的中国戊巴比妥粉末卖家。

这位被称为“J”的人于 2024 年 7 月开始向他们的联系人发送电子邮件。他们向一些人道歉，感谢他们在 2018 年突然失踪。他们向其他人提供了戊巴比妥（和以前一样）。当这些药物无法带来订单时，他们提供了亚硝酸钠和叠氮化钠，以及合适的止吐药。

迄今为止，已有少数人从该供应商处订购。目前尚未获得检测结果。这意味着该供应商未经验证，必须谨慎行事。

一个很好的诈骗网站示例是： http://www.peacefullpill.com （请注意“peaceful”的拼写）。该网站甚至声称提供 15 分钟的免费电话咨询！

诈骗的形式远不止网站和电子邮件。此外，还有：

《平安丸手册》的假版
假“平安丸”在线论坛
虚假的“供应商”电子邮件地址
模仿 Philip Nitschke 电子邮件地址的电子邮件地址：例如 phillipnitschke163 @ gmail.com
虚假电话号码、Whats App、Signal、Telegram
虚假社交媒体（包括 Linked In 和 Facebook）。
虚假运输、快递和保险公司

制止诈骗

为了减少戊巴比妥诈骗对 Exit 会员的影响，Exit 建立了“戊巴比妥诈骗”网站，供会员提交虚假网站和运营商的详细信息。如果您遭遇诈骗，请访问 www.nembutalscams.com 举报。目前，该网站列出了超过 500 名诈骗者。其他人可能会从您的信息中获益。

合成

只要有合适的实验室玻璃器皿和前体化学品，戊巴比妥钠（戊巴比妥钠）就可以在家中合成。2005 年，一群“Exit”组织的成员在澳大利亚新南威尔士州的一个偏远地区开始制造这种药物。这件事被称为“花生计划”。

附录中描述了该过程以及所需的前体化学品和设备的全部细节。

观看预告片： https://bit.ly/peanutproject

2005 年“花生项目”合成戊巴比妥

戊巴比妥与法律

一般来说，无论您的健康状况或其他个人理由如何，进口、制造或持有戊巴比妥均属违法。虽然在持有不受管制的国家/地区购买非处方药 (OTC) 可能合法，但将药物带回本国则属违法。

各国对进口和/或持有戊巴比妥的处罚各不相同。在英国，戊巴比妥属于 B 类毒品，非法进口最高可判处 14 年监禁和无上限罚款。在美国，戊巴比妥属于二级管制药品。最高可判处 20 年监禁和 100 万美元罚款。

据 Exit 所知，很少有人因进口毒品而被起诉。即便有人被起诉，其理由也往往是毒品仅供个人使用。这通常会导致少量罚款（并没收毒品）。

例如，2009 年，来自墨尔本的“安”被控进口两瓶戊巴比妥。她对进口罪名表示认罪，并被处以 1500 澳元罚款和 12 个月的守行保证金。但并未被定罪。参见： https ://bit.ly/3nqamun

如果进口毒品数量巨大，则可能涉及贩运或供应。在这种情况下，处罚可能会非常严厉。2009 年，杰夫·奥斯菲尔德（Jeff Osfield）被控向美国内华达州进口商业数量的戊巴比妥（Nembutal）。他被判处 7 年监禁。2018 年，Exit 的新西兰协调员苏西·奥斯汀（Suzy Austen）被控进口和供应戊巴比妥。她被处以 7500 新西兰元罚款并被定罪。

服用戊巴比妥

戊巴比妥是最简单的结束生命的药物之一。由于其可靠性和镇静性，戊巴比妥在协助自杀和自愿安乐死合法的地方是首选药物。戊巴比妥是一种简单易服的饮料，虽然味道略苦。如果吞咽或呕吐困难，可以选择直肠或静脉注射等替代给药方式。

口服给药（经口）

戊巴比妥的致死剂量为

> 10 gm

。这需要：

$2 \times 100 ml$ 瓶（13 克）- 无菌（透明）兽用戊巴比妥液体或
$50 ml (10 gm)$ - 非无菌（染色）兽用戊巴比妥液体

戊巴比妥液体呈强碱性（pH 值高），味道很苦。由于味道苦涩，需要服用止吐药（甲氧氯普胺 - Maxalon）。

程序

服用 $3 \times 10 mg$ 片（30毫克）甲氧氯普胺片
等待40分钟
喝下准备好的戊巴比妥
然后喝一小杯烈酒（例如威士忌）

由于戊巴比妥经胃吸收，空腹服用效果更佳。服药前请勿过量进食。茶和烤面包即可。患者会在几分钟内失去意识，并在一小时内因呼吸衰竭和脑缺氧而死亡。

警方突袭和“福利检查”

2019年10月，300名法国警察在法国18个大区的103多个不同地点进行了突击检查。这些黎明走访的养老院缴获了130瓶戊巴比妥。2019年11月，西班牙也进行了类似的突击检查，西班牙警方走访了10多人。法国当局表示，他们是根据美国提供的情报采取行动的。

参见： http://bit.ly/2MTpDky (Le Monde) 和 http://bit.ly/2Rwkm4z (El Pais)

“出境”成员也经常报告称，他们经常遭到警察的上门拜访。警察声称正在进行“福利检查”，却不请自来，自行进入，然后盘问涉嫌或实际试图进口戊巴比妥的人。

他们通常会说他们知道有人购买了毒品，并要求交出毒品。如果遵守了这项命令，通常就不会采取进一步行动。有时，警方会建议当事人“或许应该去找医生谈谈”关于他们的“精神健康”问题。

注意：在大多数国家，除非有搜查令，否则警察无法进入您的住所。但这并不意味着他们不会尝试进入。参与戊巴比妥“福利”检查的警察很少有搜查令。请记住，与警察进行非正式或“非正式”的友好谈话是不存在的！您有权保持沉默，通常只需告知警方您的姓名和地址即可。在同意接受任何警方问询之前，应先寻求法律建议。

虽然戊巴比妥液体的味道不好，但最好不要刻意掩盖。尽快喝完，然后再喝一杯烈酒或利口酒。这样可以快速带走苦涩的余味。

鼻胃管或 PEG 给药

如果患者已放置鼻胃管，或已进行外科 PEG（经皮胃镜检查），可以使用 200 毫升注射器将戊巴比妥直接送入胃部。务必在镇静作用开始前（例如几秒钟）将足量药物送入胃部。

直肠给药

戊巴比妥经直肠吸收良好。戊巴比妥可使用22号导尿管和200毫升注射器自行给药。更多详情，请参阅“致命药物与毒药”一章。

静脉给药

瑞士的 Pegasos 和 Life Circle 两家协助自杀诊所通过静脉注射戊巴比妥。达尔文使用的“拯救安乐死机器”也依赖于静脉注射。然而，作为一种 DIY 方法，不建议静脉注射。更多讨论请参阅“关于致命药物和毒药的一切”一章。

与其他药物的相互作用

一般来说，在服用戊巴比妥前几天无需停用其他药物。这是因为很少有药物会对戊巴比妥的死亡产生显著影响。在少数情况下（例如长期酗酒或长期接触其他
与巴比妥类药物（巴比妥类药物）一起使用时，可能会产生交叉耐受性。这可能会削弱药物的作用。但这种影响很小。最容易导致戊巴比妥死亡的药物是酒精。

戊巴比妥致死

由于戊巴比妥可以口服、静脉注射（或直肠给药），该药物导致的死亡情况多种多样。以下讨论假设在服用戊巴比妥之前已服用止吐药（无论是一次性服用还是连续几天服用）。

静脉

有时，戊巴比妥是通过手臂上的插管进行静脉注射的（例如，如果患者在实施自愿协助死亡法律的地方或瑞士的一些诊所中濒临死亡）。这种死亡方式非常快。患者几乎会立即失去意识，并在此后不久死亡。如果有医护人员在场，医护人员通常会支撑躺着患者的下颌。这样做是为了防止上颚下垂而发出咕噜声。这种声音不会让昏迷的人感到害怕，但会让旁观者感到不安。没有人会想到服用戊巴比妥而死亡的人会在最后一刻发出低沉的喉音。这绝不是一种愉快的死亡。

口服

戊巴比妥口服时，其起效通常比静脉注射慢。患者可能在一分钟或更长时间后才会失去意识。死亡时刻也可能持续更长时间，尽管这只是一个技术细节，因为患者失去意识的那一刻才是最重要的。由于目前
当人不再存在时（就一个独立、说话、倾听、互动的人而言），就会失去意识。

非常罕见的事件

在极少数情况下，服用戊巴比妥后死亡的患者肠道可能会变得混乱。瑞士一家诊所会使用一次性床单。另一家诊所则会要求患者坐在沙发上的床单上，以防万一。

呕吐罕见，但即使服用止吐药仍可能发生。有时，从服药/用药到死亡可能需要很长的时间（例如数小时）。

戊巴比妥的保质期和储存

由于戊巴比妥（Nembutal）极难获得，许多人在计划使用之前就已购得。储存时间过长可能会引发对其保质期和药效的担忧。

虽然市场上销售的兽用戊巴比妥药物总是标有有效期（药品生产后约两年），但如果瓶子储存得当，标明的保质期可以大大延长。

麻醉药装于密封、无菌的100毫升玻璃瓶中，使用前应静置。玻璃瓶应存放在阴凉避光处。建议用铝箔包裹玻璃瓶，并置于冰箱冷藏（请勿冷冻）。

测试

如果对戊巴比妥的来源有疑问，或者样品特别陈旧，那么测试其效力就很重要。

戊巴比妥纯度检测的“黄金标准”是气相色谱质谱法（GC/MS）。然而，这种设备价格昂贵，需要熟练的操作人员。另一个问题是，很难找到一家愿意检测未知药物的实验室。这不仅可能引发药物的非法性问题，而且如果检测结果呈阳性该怎么办？提供这些信息是否构成协助自杀？

西班牙先进的实验室 Energy Control (EC) 是全球少数几家可以检测戊巴比妥液体（和粉末）的实验室之一。样品将通过邮寄方式转送至 EC。结果将通过电子邮件发送。Energy Control 的地址为：
http://energycontrol-international.org/drug-testing-service/submitting-a-sample/

能源控制网站

如何向巴塞罗那能源控制部门提交样品

点击蓝色的“提交样本”按钮
点击注册新账户
填写您的详细信息并选择您的语言
使用下拉菜单填写每个框

完成提示：

选择分析框：选择“定量 + PDF 报告”
物质框：选择“戊巴比妥”
形状框：选择“液体”或“水晶/粉末/岩石”
通过管理框：选择“口服”
注意 - 如果样品未能到达实验室，能源控制部门将提供退款。

所有框完成后，单击“分析样本”

如果样品是晶体或粉末，请发送： $40 - 50 mg$
如果样品是液体，请发送：2毫升
将样品放入折叠纸袋或塑料密封袋中寄送
用订单 ID/样品 ID 号标记样品
结账时会提供能源控制地址以及联系电子邮件地址
不要使用快递服务发送
费用： $€ 120$ （含报告）
付款方式：PayPal（使用信用卡）、银行转账或比特币
结果：通过电子邮件转发
获得结果的时间：各不相同，但通常在 7-21 天左右

戊巴比妥采样套件

为了方便 Energy Control 采集戊巴比妥样本进行检测，Exit 在线商店提供一套试剂盒。该试剂盒包含 2 个注射器和针头（用于从无菌瓶中取出液体样本）、

2 \times 1.5 ml

个液体样本容器以及小型密封塑料袋（用于盛放粉末样本）。

戊巴比妥家庭测试

虽然可以在家中对戊巴比妥进行测试，但是这些测试无法替代能源控制部门的专业测试（有关更多信息，请参阅附录）。

用于能量控制分析样本的“戊巴比妥采样套件”订购： https://www.exitinternational.net 产品

戊巴比妥概要

毫无疑问，戊巴比妥是可靠且平静地结束生命的最佳药物。该方法简单，无需医疗干预或外界援助。

戊巴比妥的保质期很长，而且易于在家中服用。总体而言，戊巴比妥可靠且安宁。然而，它的主要优点之一是服用者会在睡梦中死去。综合起来，这些因素使这种巴比妥类药物成为首选的安乐死药物。

主要的障碍仍然是戊巴比妥的供应有限。巴比妥类药物受到严格限制，试图进口或持有此类药物的人可能面临严厉的法律处罚。

吗啡和阿片类药物

阿片类药物是源自罂粟花（Papaver somniferum）汁液的天然化合物。阿片类药物包括吗啡和可待因等。阿片类药物是指所有具有类似吗啡作用（产生镇静和呼吸抑制）的药物。毕竟，梦神莫菲斯（Morpheus）是梦境女神。阿片类药物包括海洛因和可待因等半合成产品。阿片类药物也包括美沙酮、羟考酮和芬太尼等全合成化合物。所有这些物质都通过影响大脑的阿片受体来缓解疼痛，使其成为重要的临终关怀药物。

阿片类药物和阿片类药物作为临终关怀药物

阿片类药物主要用作镇痛药（止痛药）。但它们也可能引起呼吸抑制，导致脑缺氧甚至死亡。阿片类镇静剂与幸福感甚至欣快感相关。这导致它们被用作娱乐性药物，并引发成瘾问题。如果服用过量阿片类药物，欣快感会发展为呼吸衰竭。患者在深度镇静状态下会死亡。

缓慢安乐死

阿片类药物之所以在医学上被广泛使用，是因为它们在缓解疼痛方面非常有效。然而，它们也被用来帮助人们死亡。医生使用阿片类药物，通过缓慢增加吗啡剂量来结束病人的生命。这种漏洞被称为“缓慢安乐死”、“药理学遗忘”或“双重效应理论”。

医生们声称，他们“增加”药量是为了缓解病人难以忍受的疼痛。他们声称，他们的目的是缓解疼痛，而非结束生命。坚持这种说法，医生可以帮助一个人死亡，同时又能逃避故意杀人的指控。

为了使这种疗法可行，医生必须非常缓慢地增加剂量，有时需要几天甚至几周的时间。在此过程中，通常会添加另一种（非致命性）镇静剂——BDZ 咪达唑仑。这被称为“双 M”疗法，它确保患者保持睡眠状态直至死亡。“终末镇静”和“药物性遗忘”是描述这种疗法的其他术语。

正是阿片类药物的使用导致人们普遍认为吗啡等药物是最好的临终关怀药物：因为这就是医生的用途！

注意：在“缓慢安乐死”中，病人无法掌控。医生决定是否参与以及过程的速度。医生需要能够证明他们
只是治疗疼痛。这就是为什么他们使用阿片类药物而不是起效更快的巴比妥类药物。缓慢的安乐死永远是最后的选择。

敏感性与耐受性的双重问题

众所周知，确定一个可靠的阿片类药物致死剂量非常困难。这是因为每个人对阿片类药物的敏感性差异很大。某一剂量可能对一个人几乎没有影响，但对另一个性别、身高体重等条件相同的人，却可能致命。

另一个难题是，长期服用这些药物会迅速产生耐受性。几天之内，原本具有强效镇痛效果的初始剂量就可能几乎失效。

敏感性和耐受性的双重问题使得确定致命阿片类药物剂量极其困难。医生不会为此感到困扰，因为他们可以无限期地增加剂量。然而，对于需要服用单剂量药物自行死亡的无辅助人员来说，确定所需剂量几乎是不可能的。

阿片类药物解毒剂

使用阿片类药物进行 DIY 死亡的另一个问题是，速效有效的解毒剂纳洛酮很容易获得。纳洛酮可以迅速逆转阿片类药物的作用。即使是濒临死亡的人也可以被抢救回来。

不同的阿片类药物

由于阿片类药物被广泛用作娱乐性药物，因此受到严格限制。对于患有严重疼痛疾病的患者，可以开具阿片类药物处方。然而，随着近年来美国阿片类药物泛滥（以及过量用药导致的死亡人数急剧上升），即使凭处方也很难获得阿片类药物。高成瘾率和医生不愿开具处方导致许多人非法获取阿片类药物。

常见阿片类药物表和一瓶 200 毫升

10 mh / ml

“Ordine”液体吗啡

其他注意事项

口服阿片类药物后，它会在肝脏中快速代谢。然而，如果患者有肝损伤，过量服用阿片类药物会更有效。阿片类药物也可能引起恶心和呕吐。因此，止吐药至关重要。总结一下，标准方案是

3 \times 10 mg

服用甲氧氯普胺片，在服用阿片类药物前40分钟服用。

吗啡

吗啡在医学上广泛用作镇痛药，通常以可溶性硫酸吗啡片（缓释和速释）或液体形式包装。吗啡可以口服、直肠给药或静脉注射。

口服时，药物浓度在 30 分钟内达到峰值。缓释片（例如美施康定）的血药浓度上升较慢，因此需要更长时间才能达到致死浓度。致死口服剂量差异很大，但通常认为 100 毫克为致死剂量。即便如此，对于先前对该药物有耐受性的人来说，服用 20 倍于该剂量的药物却收效甚微的情况并不少见。注意：5 种药物的 DDMAPh 混合物中使用了高达 15 克的吗啡（参见 5 种药物混合物章节）。

羟可酮

羟考酮因其在近年来阿片类药物泛滥中所扮演的角色而备受争议。羟考酮通常以恩多酮或奥施康定（缓释剂型）的形式用于缓解疼痛，但极易成瘾。羟考酮是目前美国最常被滥用的娱乐性药物之一。由于羟考酮会在肝脏中分解，因此任何损害
对肝功能的影响可提高血药浓度，从而提高药效。其效力与吗啡相似。

海洛因

海洛因是一种广泛使用的娱乐性毒品，几乎总是来自非法渠道。它造成了许多意外死亡，主要是因为其来源非法（因此成分不明），因此很难将其作为临终关怀药物。口服后，海洛因会迅速转化为吗啡。由于敏感性和耐受性这两个问题，预测海洛因的致死剂量几乎是不可能的。一根绳子有多长？

芬太尼

芬太尼是一种合成阿片类药物，于1960年首次合成，当时人们发现它对大脑阿片受体具有强大的激动作用。芬太尼立即被公认为是一种非常强效的镇痛药，其效力是吗啡的

\sim 100

倍。然而，芬太尼在肝脏中代谢迅速，尤其是口服时。这导致芬太尼与所有阿片类药物一样，存在相同的问题：耐受性和敏感性。

市售的芬太尼剂型包括：静脉注射安瓿（例如，10毫升安瓿含0.5毫克芬太尼）和皮肤贴剂（不同剂量的释放速率，例如每小时0.1毫克）。芬太尼作为一种滥用药物，是过量死亡的常见原因。静脉注射仅3毫克芬太尼即可致命。但口服则需要更大的剂量。

10毫升含0.5毫克柠檬酸芬太尼的商业安瓿

概括

阿片类药物的死亡或许平静无痛。然而，由于难以确定所需的致死剂量，它们作为临终关怀药物的可靠性极低。此外，这些药物受到严格管制，难以获得。此外，人们还对药物纯度存有疑虑，尤其是在非法来源的情况下。有效解毒剂（纳洛酮）的存在凸显了一个额外的问题：如果使用这些药物来结束生命，就无法承受任何中断。因此，除非别无选择，否则最好避免使用阿片类药物。

RP 测试 - 致命镇静剂

戊巴比妥（一种巴比妥类药物）和吗啡（一种阿片类药物）的 RP 评分有显著差异。

戊巴比妥在所有类别中得分都很高（合法性除外）。
在合法性等级上，该药物被评为“1”。这与在秘鲁等国家以非处方药形式购买并在该国境内服用的罕见情况有关。

由于阿片类药物吗啡的不可靠性而臭名昭著，因此该药物的总体得分仅为

68 %

。

致命镇静剂

戊巴比妥和吗啡

磷	标准	戊巴比妥	吗啡
	可靠性（10）	10	5
	平和（10）	10	10
	准备（5）	5	5
	不可探测性 (5)	4	2
	速度（5）	4	2
	安全（5）	5	5
	存储（5）	4	3
	合法性 (5)	1	2
	总计 (50)	43 (86%)	34 (68%)

致命的心脏药物

介绍

本章讨论已知可通过心脏骤停（心脏病发作）导致死亡的药物。这些药物包括：

阿米替林
氯喹
丙氧芬

这些药物会导致缺血性缺氧导致死亡。这种情况发生在心脏向全身泵送含氧血液的能力中断时。当控制心肌规律收缩的机制受到干扰时，大脑将无法获得足够的氧气。缺氧会导致死亡。

虽然服用药物导致心脏骤停是结束生命的可靠方法，但并非平静之举。因此需要补充镇静剂。这些其他药物将确保患者在心脏骤停前失去意识。“补充药物”章节将详细讨论这些药物。

药物制备

与阿米替林、氯喹和丙氧芬等心脏药物一起使用的辅助药物是 a) 止吐药（用于停止呕吐）和 b) 用于镇静的苯二氮卓类药物 (BZD)。

建议的附加药物如下所列。
a) 止吐药（甲氧氯普胺）

甲氧氯普胺是最有效的止吐药。市售商品名为 Maxolon 或 Pramin，每片 10 毫克。常用剂量为

3 \times 10 mg

片，在服用强心药前 40 分钟服用。
b) 镇静剂（苯二氮卓类 - 奥沙西泮）

奥沙西泮是一种中速效苯二氮卓类药物，是最佳的苯二氮卓类药物。奥沙西泮的市售商品名为 Serepax，每片剂量为

20 \times 30 mg (600 mg)

片。服用强心药后应立即服用。

如果无法获得处方药奥沙西泮，非处方药溴唑仑是一种有效的替代药物。更多背景信息，请参阅补充药物章节。

另一种有效且易得的镇静剂是酒精。服用强心药后饮用烈酒或利口酒，会产生镇静作用，并增强强心药的致死效果。

心脏药物治疗方案

无论选择使用哪一种心脏药物，都采用相同的方案。

止吐药（甲氧氯普胺）

留出

3 \times 10 mg

片甲氧氯普胺片（用少量水整片送服）。

苯二氮卓类药物（奥沙西泮或同等药物）

将

20 \times 30 mg

片药片（一整卡奥沙西泮）压碎，与水混合，直至形成可饮用的溶液。

程序

药物按以下顺序服用。

甲氧氯普胺
等待40分钟
心脏药物
奥沙西泮溶液
酒精饮料（可选）

阿米替林

阿米替林属于三环类抗抑郁药 (TCA)，其历史可以追溯到 20 世纪 60 年代早期。该类药物的治疗范围（治疗剂量 vs. 毒性剂量）狭窄，难以安全使用，尤其是在用于治疗抑郁症患者的情况下。

随着更安全的 SSRI 类抗抑郁药（例如百忧解）的出现，TCA 类药物逐渐失宠，尽管它们仍用于治疗神经痛（例如三叉神经痛）和偏头痛。虽然阿米替林是镇静作用最强的 TCA 类药物之一，但为了确保患者安详离世，仍然需要补充镇静剂。

阿米替林会导致缺血性缺氧，即降低心输出量、降低血压和扰乱心律，从而导致死亡。如果将该药以饮料形式服用，并在肠道碱性环境中快速吸收，则会加剧其致死效应。止吐药甲氧氯普胺则通过加速胃排空来辅助治疗。

包装与供货

阿米替林以 Endep 或 Elavil 片剂的形式销售。所需剂量为 10 克。阿米替林属于处方药，但可以从一些可靠的在线药店购买，例如： https://rxmedonline.com/catalog/view?slug =Endep

准备

阿米替林片的包装规格为

10 mg, 25 mg, 50 mg

或100毫克片剂。一盒通常包含多包，每包50片。将10克阿米替林片放入玻璃杯中。加适量水，使其没过药片。轻轻搅拌，药物就会溶解在水中。

与心脏药物方案一起使用（参见前几页）。
阿米替林鸡尾酒疗法起效迅速，约15分钟即可诱导睡眠。一旦失去意识，该药物的心脏毒性会导致死亡。死亡时间因人而异。因此，最好选择至少24小时内不会受到干扰的地点和环境。

注意 -8 克阿米替林是 5 种药物方案的一部分（参见 5 种药物混合章节）。

氯喹

氯喹最初于 20 世纪 30 年代合成，作为天然奎宁的替代品，可有效治疗疟疾以及一些自身免疫性疾病，例如狼疮和类风湿性关节炎。与阿米替林一样，氯喹的“治疗范围狭窄”，使其在各种治疗中的使用存在问题。另一个问题是，近几十年来，全球大部分疟疾已对氯喹产生耐药性（CRM）。氯喹在一些国家仍为非处方药，在另一些国家则需凭处方购买。它也可作为鱼缸添加剂，用于治疗水生寄生虫。

氯喹的毒性尚不明确，但人们认为，这种药物会影响钠和钾通过心脏细胞壁的运动，从而导致心脏骤停。因服用过量氯喹而死亡的著名人物是柬埔寨独裁者波尔布特，在红色高棉决定将他交给国际当局审判的那天晚上，他使用了氯喹（和安定）。

注意：氯喹不应与其毒性较低的类似物羟氯喹混淆，后者的商品名为 Plaquenil。Plaquenil 目前仍被用作抗疟药，并用于治疗某些自身免疫性疾病。

包装与供货

氯喹通常以“磷酸氯喹”盐的形式销售。氯喹采用泡罩包装，每片含 20 片，每片 250 毫克。品牌名称包括“Avloclor”。
每片250毫克的磷酸氯喹片含有

\sim 150 mg

的活性氯喹碱。两包（

40 \times 250 mg

片）或更多剂量足以致命。

准备

用研钵和研杵将氯喹片剂捣碎成粉末，然后与100毫升水混合。

与心脏药物方案一起使用（参见前几页）。
过量服用的最初症状会在服药后30分钟内出现。心脏骤停导致的死亡通常会在1-3小时内发生。嗜睡和头晕会迅速发展为意识丧失。此外，还可能出现癫痫发作。因此，苯二氮卓类镇静剂至关重要。

注意：关于常见的苯二氮卓类药物（BZD）地西泮（安定）与氯喹合用是否合适，存在争议。事实上，有人声称地西泮与氯喹合用可以产生保护作用。由于存在这种争议，地西泮不应与氯喹合用。奥沙西泮更合适。

Avloclor 250 毫克（磷酸氯喹）

丙氧萘丙酸酯，100毫克粉末

丙氧芬

萘磺酸丙氧芬是一种处方控制的镇痛药（止痛药），常用于其他常见口服镇痛药（例如强效帕那定）疗效不佳时。尽管它曾被广泛使用，但由于其治疗范围狭窄，且作为临终关怀药物，其使用受到越来越多的限制。如今，丙氧芬已难以获得。

包装与供货

丙氧芬胶囊的市售名称包括 Darvon、Doloxene 和 Depronal，其活性成分单一（萘磺酸右丙氧芬）。Di-Gesic（商品名“Darvocet”）含有丙氧芬，但它也与其他镇痛药（对乙酰氨基酚 - 对乙酰氨基酚）混合使用。因此，它不适用于成人。

丙氧芬每包50粒胶囊（非药片），每粒含100毫克萘磺酸右丙氧芬。致死剂量为10克（100粒胶囊）。

准备

将

100 \times 100 mg

粒胶囊撕开（或用剪刀剪开），即可制备丙氧芬。将10克白色粉末倒入玻璃杯中。加适量水没过粉末，搅拌均匀。

注意：丙氧芬在水中会形成悬浮颗粒，但不会溶解。

与心脏药物方案一起使用（参见前几页）。
睡眠将在 10-20 分钟内发生，随后死亡，通常在 4-6 小时内发生。

后记——“心脏开关”

“心脏开关”一词指的是那些以停止心脏跳动致人死亡为特定目的的药物。本章描述的三种药物均可视为“心脏开关”。这三种药物均需额外镇静。

美国正在研发替代性致命药物混合物，其中已研发出心脏转导/镇静药物组合（鉴于该国戊巴比妥价格高昂）。这项研究是在美国临终医疗援助法的背景下进行的。

致命药物混合物 DDMAPh 是最有效的。这种药物混合物的“心脏开关”由地高辛(D)和阿米替林(A)组成，然后与三种镇静药物：吗啡(M)、地西泮(D)和巴比妥酸盐苯巴比妥(Ph)混合使用。研究发现，DDMAPh 混合物能提供与戊巴比妥一样平静可靠的死亡。

这种地高辛-阿米替林换药方案可以与其他药物联用，以确保其可靠性，包括巴比妥类药物、苯二氮卓类药物、阿片类药物，甚至无机盐（例如亚硝酸钠）。如果对主要致死药物的可靠性有任何疑问，那么添加这种地高辛-阿米替林换药方案将确保患者死亡。有关更多详细讨论，请参阅“五药混合”章节。

概括

致命的心脏药物是高度可靠的临终选择，然而，这三种药物都需要额外的镇静才能使死亡平静。最有效的心脏药物丙氧芬仍然难以获得。氯喹很容易获得。这使得它成为三种药物中最有用的。

心脏药物

II	标准	阿米替林	氯喹	丙氧芬
	可靠性（10）	6	8	9
	平和（10）	6	5	7
	准备（5）	3	3	3
	不可探测性 (5)	3	3	3
	速度（5）	2	2	2
	安全（5）	5	5	5
	存储（5）	3	2	3
	合法性 (5)	3	5	3
	总计 (50)	31 (62%)	33 (66%)	35 (70%)

5种药物混合

介绍

这种五药合剂是在美国研发的，因为致命剂量的戊巴比妥价格大幅上涨。丹麦（以及其他地区）制造商大幅抬高戊巴比妥价格的原因是，美国也使用这种药物执行死刑。如今，欧洲国家拒绝向美国出售戊巴比妥，无论其用途如何。这导致了戊巴比妥的短缺，进而导致其价格飙升至每剂

\sim

美元

$ 20, 000

。因此，需要一种更便宜的替代品。这种五药合剂就是这种替代品。

这种五药合剂的研发源于一系列试验，这些试验涉及多种可导致睡眠和呼吸衰竭的药物（通常是镇静剂）。这些药物与可导致心脏停止跳动的心脏转换药物合用。其中最成功的是五药合剂 DDMAPh，其效果甚至优于单剂量戊巴比妥。从这方面来看，它缩短了死亡时间（平均 1.1 小时），并且失败率更低。这种合剂由五种处方药组成，可口服（或直肠给药），无需医疗协助。*

更多背景信息请参阅“Kaiser Health News”：http: //khn.org/NjgyNzc3

DDMAPh 5 种药物混合物的成分

DDMAPh 混合物的五种药物是：

$ㄷ d$	D	地高辛	100毫克
	D	地西泮	1克
	M	吗啡	15克
	A	阿米替林	8克
	磷酸盐	苯巴比妥	5克

还需要服用止吐药。

镇静药物 (3)

地西泮

地西泮（安定）是一种苯二氮卓类药物 (BZD)，可凭处方购买。无需处方，即可在暗网上找到。或者，可以用非处方（合法）的 BZD 药物（例如溴唑仑）代替地西泮。溴唑仑可以合法在线购买。所需剂量为 200 毫克。

苯巴比妥

苯巴比妥是一种慢效巴比妥酸盐，目前仍被用作抗惊厥药（例如用于治疗癫痫患者）。苯巴比妥的商品名为“鲁米那”，可从网上宠物药品供应商处购买。

吗啡

吗啡是一种高度成瘾性的阿片类药物，因此受到严格管制。这种药物很难找到。用于缓解剧烈疼痛的处方药是速效硫酸吗啡。芬太尼
（从暗网购买）是一种合适的替代药物。有关吗啡和芬太尼的更多信息，请参阅“致命镇静药物”章节。

5种药物的可用性

本组合中的药物均为处方药。部分药物可在公开网络或暗网的在线药店购买，例如： https://rxmedonline.com//

心脏转换药物 (2)

阿米替林

阿米替林（Endep）是一种处方控制的三环类抗抑郁药。它很容易在网上药店买到。更多信息请参阅“致命心脏病药物”章节。

地高辛

地高辛（Lanoxin）是一种强心药，用于增强心脏收缩和控制心律不齐。大剂量服用地高辛，并同时服用阿米替林，会干扰心脏的电生理系统，导致“心脏传导阻滞”和心脏骤停。

止吐药

甲氧氯普胺和昂丹司琼

建议同时服用两种止吐药：甲氧氯普胺（Maxolon）和昂丹司琼（Zofran）。甲氧氯普胺是处方药，但也可以在网上药店购买，无需处方。昂丹司琼（Zofran）可以促进放松，抑制呕吐，并增强甲氧氯普胺的疗效。更多信息，请参阅“补充药物”章节。

5种药物混合物的给药

1

服用 20 毫克甲氧氯普胺 +8 毫克昂丹司琼

2

等待60分钟

3

使用研钵/研杵，捣碎

100 毫克 (800

地高辛片）+15 克吗啡+1 克地西泮+8 克阿米替林+5 克苯巴比妥

4

将压碎的药片与水或果汁混合

5

当作饮料

这 5 种药物的混合物也可以通过直肠给药。
大剂量镇静药物会导致意识迅速丧失，随后死亡。心脏停搏药物则能确保心脏停止跳动，从而提供确定性。

致命 DDMAPh 混合物的 RP 评分

DDMAPh 的 RP 评分在很多指标上都很高。由于需要使用多种不同药物，制备过程非常复杂，因此扣分。

二甲基苯胺

	标准	分数
	可靠性（10）	10
	平和（10）	10
	准备（5）	3
	不可探测性 (5)	4
	速度（5）	5
	安全（5）	5
	存储（5）	3
	合法性 (5)	3
	总计 (50)	43 (86%)

补充药物

本书探讨了一系列致命药物。然而，并非所有这些药物/物质都具有安宁的疗效。此外，任何口服药物都存在引发呕吐的固有风险。有些致命药物/物质会产生令人不快的副作用。而有些致命药物/物质，如果在死亡发生前服用镇静剂，则可被称为“安宁可靠”。因此，补充药物发挥着重要作用。

补充药物的作用

防止呕吐

呕吐是一个尤其令人担忧的问题。如果有人服用口服药物自杀，务必避免呕吐，因为呕吐会将部分或全部致命毒剂排出体外。如果发生呕吐，则被视为自杀未遂。应立即终止自杀。如果补充止吐药物，呕吐的可能性会大大降低。

提供镇静并掩盖任何其他不良副作用

镇静剂是用于减轻临终计划（抗焦虑药）中不可避免的焦虑的药物。这些药物/物质也能使原本并不平静的临终过程变得平静。这些药物/物质包括某些阿片类药物、苯二氮卓类药物、酒精和大麻。

增强致命物质或药物的效力

与术前用药相关的还有增效药物。这些药物（有时也指诸如过度换气或禁食等策略）可以增强致命毒剂的作用，使整个过程更快、更可靠。本章将讨论一些有用的术前用药和增效药物（包括酒精和某些阿片类药物）。

止吐药

药物过量致死需要将致死剂量的药物或物质完全消化。有些人比其他人更容易呕吐，但有些疾病也会导致呕吐。此外，一些临终药物/物质味道苦涩（例如戊巴比妥）或极咸（例如亚硝酸钠）。这种强烈的味道本身就会引起呕吐。口服致死药物/物质时，应始终服用止吐药。

止吐药可以作为单次“静态剂量”服用，通常在服用主要致死药剂前 40 分钟服用。

市面上有很多止吐药，但最有效的药物是处方药。因此，当你要求医生给你开药时，可能需要编造一个故事（例如，你要去邮轮旅行）。

下表列出了可与致命口服药物联合使用的止吐药种类，包括一些常见药物名称、药片规格、剂量、推荐用药方案以及可能的副作用。由于所有止吐药均有副作用，建议在选定的日期前进行一次测试剂量。这样，可以发现任何过敏和意外的超敏反应。

止吐药	常用名	药丸大小	剂量和方案	副作用
甲氧氯普胺	Maxolon 等	10毫克	$20 - 30 mg$ 40 分钟前	锥体外系
大麻	毒品		提前 15-20 分钟吸入/吸电子烟	没有任何
多潘立酮	吗丁啉	10毫克	$10 - 20 mg$ 40 分钟前	小锥体外系
丙氯拉嗪	Stemetil 等	5毫克	$10 - 20 mg$ 40 分钟前	锥体外系
昂丹司琼	佐福兰	4毫克	40分钟前服用8毫克	血清素综合征
茶苯海明	晕车药	50毫克	40分钟前服用100毫克	抗胆碱能

甲氧氯普胺

甲氧氯普胺是与临终关怀药物一起使用的最佳止吐药。常见的品牌名称包括 Maxolon 和 Pramin。在大多数国家，它是处方药。然而，在墨西哥和其他南美洲国家，它是非处方药。这种药物的作用在于：a) 它可以防止恶心和呕吐（通过阻断多巴胺）；b) 它可以增加致命药物的吸收（通过促进胃排空）。

通常的方案是在计划服用致命药物前40分钟服用

3 \times 10 mg

片（30毫克）。该药物的不良副作用很少见，但可以通过提前服用测试剂量来排除。最严重的副作用包括：神经性运动障碍，例如痉挛等。这些被称为锥体外系症状。

其他止吐药

多潘立酮

多潘立酮（常见商品名“吗丁啉”）是一种止吐药，可促进胃排空和药物吸收。可能出现轻微的锥体外系副作用。多潘立酮目前有10毫克片剂。建议服用方法：在服用致命药物前40分钟服用两片（20毫克）。注意：多潘立酮在美国暂无销售。

丙氯拉嗪

丙氯拉嗪的常见品牌名称是 Stemetil 和 Promat。该药为 5 毫克片剂，建议服用剂量为 2 片（10 毫克），服用前 40 分钟服用。注意：该药物可能引起镇静和锥体外系副作用。

昂丹司琼

Zofran 是止吐药昂丹司琼 (Ondansetron) 最知名的品牌名。Zofran 有 4 毫克和 8 毫克两种规格。昂丹司琼主要用于控制化疗引起的恶心。建议剂量为在化疗前

- 8 mg) 40

分钟服用一到两片（4 毫克）。Zofran 的副作用包括心悸、潮红和躁动（血清素综合征）。

茶苯海明

这种药物，茶苯海明，常见的商品名是 Dramamine 和 Gravol。它是一种非处方复方止吐药，只有在其他止吐药难以获得的情况下才应使用。该药为 50 毫克片剂，建议服用方式是在服用这种致命药物前 40 分钟服用一到两片。注意：茶苯海明可能引起抗胆碱能副作用，包括：口干、出汗和协调性下降。

大麻

吸食或雾化吸食大麻是一种有效、快速的止吐药，还能缓解焦虑。注意：口服吸食速度较慢，且反应不稳定。不建议口服。

如果出现呕吐

如果服用致命药物后出现少量呕吐，应立即放弃紧急治疗计划。因为无法确定胃中残留的药物量。建议迅速采取行动，进一步催吐。

将手指伸入喉咙可促使患者呕吐。务必尽可能多地吐出致命药物。呕吐后，喝一大杯水。静静地休息，直到身体消化掉摄入的致命药物的剩余部分。待情况平静后，可以选择其他合适的日期。如果呕吐（或害怕呕吐）持续存在，可能需要考虑其他无需吞咽的临终策略（例如使用气体）。

术前用药和增效

术前用药是指在服用致命药物之前服用补充药物的行为。其目的是缓解焦虑和压力。酒精、大麻、苯二氮卓类药物和某些阿片类药物都是有效的术前用药。

与术前用药相关的是“增效”问题，其表现形式多种多样。“药物增效”是指为了增强所选致命药物或物质的疗效而服用另一种（非致命性）药物。如果患者服用的药物纯度或剂量不确定，则会出现这种情况。

其次，增强作用指的是诸如禁食（服用致命药物前）或过度换气（使用逃生袋加速死亡）等行为。相关章节中对增强作用进行了详细的讨论。

注意：有些药物既可用于术前用药，也可用于增效。但与止吐药一样，建议在使用前进行试验，以确定合适的剂量以及任何意外的副作用。

酒精

烈性烈酒或利口酒有三种功效：术前用药（可缓解焦虑）、增强作用（可加速致命药物的药效）以及术后用药（可消除某些致命药物/物质的苦涩余味）。作为术前用药，饮酒应谨慎，以免影响判断力。同时，务必确保酒精不会与止吐药发生冲突（例如，促进呕吐）。

酒精作为一种增效剂，能够抑制呼吸，并增强其他致命性镇静剂（例如巴比妥类药物和其他阿片类药物）的药效。饮酒量取决于个人的敏感度和经验。请谨慎使用。

阿片类药物——吗啡

阿片类药物可用于术前用药和增效，但可能存在耐受性和个体敏感性问题。药用级阿片类药物，例如硫酸吗啡（片剂或液体）、芬太尼（鼻喷剂或舌下喷雾剂），以及鸦片和海洛因等非法形式均可使用。注意：口服阿片类药物通常会引起呕吐，因此需要谨慎。建议事先进行检测。

苯二氮卓类药物（BDZ）——例如地西泮

镇静、缓解焦虑的苯二氮卓类药物（例如地西泮/安定）本身被认为极其安全，且疗效范围广泛。然而，它们也是非常有用的临终补充药物。与致命药物一起服用，苯二氮卓类药物会加速意识丧失，确保患者“在睡梦中死去”，是致命心脏药物的必要补充。这些药物通常由处方药控制，而且越来越难获得。例如：地西泮 1 克、奥沙西泮 600 毫克、氯硝西泮 100 毫克或硝西泮 100 毫克。

注：互联网上曾出现过几种有用的“合法”BDZ 药物类似物，但美国食品药品监督管理局 (FDA) 于 1 月 23 日悄悄将其中一些药物重新归类为附表 1，持有或进口这些药物将构成刑事犯罪，并可能受到严厉处罚。重新归类的未获许可的 BDZ 药物包括：地拉西泮 (diclazepam)、依替唑仑 (etizolam)、氟阿普唑仑 (flualprazolam)、氟溴唑仑 (flubromazolam) 和氯硝唑仑 (clonazolam)。

注意：溴唑仑尚未重新列入管制药品目录，趁其仍然合法时购买或许是明智之举。有效剂量为 200 毫克。详情请参阅： https ://chemicalplanet.net/

巴比妥类药物-苯巴比妥

巴比妥类药物戊巴比妥本身就具有致命性，但它还有另一个作用，即少量非致命剂量就能增强其他药物的药效。其他巴比妥类药物（例如苯巴比妥）也是一种有效的镇静剂。它们在胃中吸收迅速，这意味着它们可以与致命药物同时服用。苯巴比妥（5 克）在五种药物组成的 DDMAPh 混合物中就发挥了这种作用。

补充药物

意味着它们可以与致命药物同时服用。苯巴比妥（5 克）在 5 种 DDMAPh 混合药物中就起到了这种作用。

质子泵抑制剂 - Nexium

质子泵抑制剂 (PPI)（例如埃索美唑 - 耐信）可降低胃酸。在某些情况下，这会增强某些致命毒剂在肠道的吸收，从而升高血药浓度。每日剂量 40 毫克。

组胺 $H_{2}$ 拮抗剂 - 西咪替丁

西咪替丁会抑制胃酸分泌。与 PPI 类药物一样，这可能会直接增加胃对某些致命毒剂的吸收。更重要的是，该药物会干扰多种致命毒剂的肝脏分解/代谢。代谢分解减缓会显著提高致命毒剂的血药浓度。每日剂量 800 毫克。

B 受体阻滞剂-普萘洛尔

B 受体阻滞剂会限制心脏在循环系统受损时做出的反应能力。例如，当致命药物限制脑部血液供应时，心率和心输出量会升高以进行补偿（心动过速）。B 受体阻滞剂可以阻断这种生存机制。剂量：400 毫克。

大麻

大麻既可以用作有效的术前镇静剂，也可以用作止吐剂。服用致命药物前，应先吸食或雾化大麻，吸食时间应为15-20分钟。由于口服大麻可能缓慢且难以预测，因此应避免这种情况。

概括

补充药物很重要，因为它们可以让原本可能不平静的死亡变得平静，让原本不可靠的死亡变得可靠。止吐药也能防止呕吐。它们的使用是本书讨论的许多口服策略的核心。

补充药物使用表

方法	有用的补充
阿米替林	止吐药、BZD、阿片类药物
一氧化碳	不必要（如果 [CO] >1%）
氯喹	止吐药，BZD
二甲基苯胺	止吐药
硫化氢	不必要
戊巴比妥	止吐药、酒精、
氮气出口袋	过度换气
阿片类药物	止吐药、酒精、心脏开关
丙氧芬	止吐药，BZD
叠氮化钠	止吐药、阿片类药物、BZD
亚硝酸钠	止吐药、PPI、bBlock、BZD

致命无机盐

介绍

本章介绍两种常见的无机盐作为平静可靠死亡的选择。

亚硝酸钠 - ${NaNO}_{2}$
叠氮化钠 - ${NaN}_{3}$

虽然这些简单的化学品已经存在多年，但它们作为生命终结剂的重要性直到最近才被认识到。Exit 组织于 2017 年 10 月在多伦多 NuTech 会议上首次讨论了亚硝酸钠的可能用途。同年，本书详细阐述了相关内容。自那时起，使用亚硝酸盐进行生命终结的情况迅速增加。大约在同一时间，荷兰死亡权利组织 Coöperatie Laatste Wil (CLW) 提请公众关注另一种致命盐类——叠氮化钠“Middel X”的有效性和可用性。

使用这些盐类药物安乐死的人数不断增长，这受到多种因素的推动。尤其是它们的简便易行、合法性、易得性，以及越来越难以找到“黄金标准”替代品戊巴比妥。下图显示了自2017年以来因亚硝酸钠（高铁血红蛋白）死亡人数的急剧上升。

来源：（Hickey 等人），《致命高铁血红蛋白血症》法医国际 2021 年 9 月

无机盐争议

随着使用这些物质结束生命的人数迅速增加，医学界和各种自杀预防组织立即对此进行了反击。2019 年，《荷兰医学协会期刊》（NTvG）发表了一篇社论和一系列关于这些新物质的文章。封面故事的标题是“X 剂的兴衰”。作者斯特拉·布拉姆（Stella Braam）认为，CLW 组织不过是“一群热情的业余爱好者，被热情蒙蔽了双眼，并受到支持者的压力”。

同一期的第二篇文章（题为《自杀粉自体中毒》）探讨了亚硝酸钠作为潜在自杀剂的用途。文章声称：
“死亡机制是窒息，由于难以忍受的症状，亚硝酸钠是一种极不适合的自杀剂”。

请参阅：http://bit.ly/ntgvsalts
没有任何证据支持亚硝酸钠导致“难以忍受的症状”的说法。循证研究结果也没有表明这两种药物“极其不适用”。

亚硝酸钠

当澳大利亚政府在旨在消灭该国野猪种群的项目中试用亚硝酸钠时（以回应动物权利组织声称其他方法残忍），Exit 引起了关注。当时的问题是：“这种盐也能让人平静可靠地死去吗？”答案是肯定的。亚硝酸钠成功地为人类提供了一种平静可靠的 DIY 死亡方式，这是近年来生命终结选择运动最重要的进展。
请参阅：https://ab.co/3Otcgqt
从历史上看，或许颇具讽刺意味的是，亚硝酸钠最为人熟知的用途是作为猪肉腌制中的抗氧化剂。亚硝酸钠可以抑制引起肉毒杆菌的生长，防止猪肉腐败。它还能赋予腌制肉类特有的粉红色和更浓郁的风味。亚硝酸钠在食品保鲜中的广泛使用，使其限制或法律监管变得困难。

毒性特征

亚硝酸钠极易溶于水，可以作为饮料轻松服用。在胃的酸性环境下，部分亚硝酸盐会转化为硝酸盐，从而释放出一氧化氮 (NO)。

3 {NaNO}_{2} + 2 HCl \to 2 NaCl + {NaNO}_{3} + 2 NO + H_{2} O

进入小肠的未改变的亚硝酸盐会被吸收到血液中。血液中的亚硝酸盐会改变红细胞中的血红蛋白，产生高铁血红蛋白，这是一种变异的血红蛋白。高铁血红蛋白对氧的亲和力非常高，这极大地限制了大脑和其他重要器官正常细胞功能所需的氧气供应。

红细胞中通常存在一种保护性酶（高铁血红蛋白还原酶），能将高铁血红蛋白还原为功能性血红蛋白。但由于亚硝酸盐吸收率高，这种保护机制会被破坏，导致脑缺氧（脑缺血）而死亡。

澳大利亚利用毒饵“Hoggone”控制野猪取得人道主义突破

澳大利亚媒体报道亚硝酸钠是控制生猪的突破性进展 - 2021 年 7 月

吞服大量亚硝酸钠会导致嗜睡、意识模糊、中毒、恶心和呕吐等症状，直至失去意识。如果胃酸将大量亚硝酸盐转化，产生的一氧化氮会导致血压下降（并可能引发低血压性头痛）。当血红蛋白转化为高铁血红蛋白时，血液会变成巧克力棕色。这种颜色有时在身体上可见，并可能预示死亡原因。

注意：一些报告错误地将亚硝酸盐导致的平静死亡归咎于血压下降（由一氧化氮血管扩张引起）。更准确的说，死亡是由于血液中高铁血红蛋白浓度过高导致的脑（缺血性）缺氧造成的。

请参阅：https: //archive.ph/Ras43
注意：血液携氧能力受损无法通过增加吸入空气中的氧气来纠正。亚硝酸盐中毒患者即使吸入

100 %

氧气，病情也难以好转。

解毒剂

如果静脉注射亚甲蓝，它可以作为亚硝酸钠中毒的解毒剂。亚甲蓝是一种噻嗪类染料，能将高铁血红蛋白转化回所需的血红蛋白。随着亚硝酸盐作为临终关怀方法的使用日益增多，急救人员通常会携带亚甲蓝。

补充药物

虽然亚硝酸盐可以很容易地溶解在水中并饮用，但仍有许多步骤可以提高该方法的可靠性和平静性。

禁食

为了加速亚硝酸盐被血液吸收，建议一定程度的禁食。服用亚硝酸盐前几小时内，仅饮用清澈的液体。

止吐药

亚硝酸钠溶于水后，会产生非常咸的饮料。呕吐很常见。因此，止吐药至关重要。多巴胺阻断型止吐药最有效。这些药物包括：甲氧氯普胺、多潘立酮和丙氯拉嗪。甲氧氯普胺还能加速胃排空，从而限制胃液转化和一氧化氮的生成。因此，甲氧氯普胺是首选的止吐药。服用亚硝酸钠饮料前 40 分钟服用

3 \times 10 mg

片甲氧氯普胺。

最好准备第二份亚硝酸钠饮料（和水），以便在呕吐时饮用。如果确实发生呕吐，且没有补充饮料，则应中止手术。

苯二氮卓类药物

服用合适的苯二氮卓类药物可以减轻在意识丧失前摄入亚硝酸钠所带来的不适症状。奥沙西泮（

20 \times 30 mg

片）、安定（地西泮，

50 \times 10 mg

）以及非处方药氟溴西泮（12 毫克）等药物可以减轻焦虑，并显著缩短意识丧失的时间。更多信息，请参阅“补充药物”章节。

抗酸剂和 B 受体阻滞剂的使用

关于降低胃酸（以减少胃中一氧化氮的产生以及随之而来的血压下降）与让更多的亚硝酸盐直接从小肠吸收到血液中的重要性一直存在争议。

然而，服用抗酸剂（例如迈兰达）、H 2 拮抗剂（例如西咪替丁）或质子泵抑制剂 (PPI)（例如耐信）的益处（就增效作用而言）尚不明确。因此，不再建议服用此类药物。

B 受体阻滞剂争议

还有人认为，亚硝酸钠与β受体阻滞剂（如普萘洛尔）同时服用会提高致死率。有人认为，由于亚硝酸盐引起的脑缺氧会导致心脏代偿性反应，表现为心率加快（心动过速）和心输出量增加，β受体阻滞剂会抑制这种代偿反应。β受体阻滞剂还能预防心动过速并加速死亡。建议服用400毫克普萘洛尔和止吐药（甲氧氯普胺）。

一些报告表明，虽然使用

B

-受体阻滞剂可以缓解 LOC 前心跳加速（心动过速）带来的不适感，但其使用也可能阻止心脏氧需求增加，从而延缓心脏骤停导致的死亡。在获得更多信息之前，使用

B

-受体阻滞剂的益处（或其他益处）尚无法确定。

亚硝酸钠测定方法

禁食（仅清澈液体）数小时
服用 $30 mg (3 \times 10 mg)$ 片甲氧氯普胺
（可选） $+ / - 400 mg$ 将普萘洛尔粉碎并溶于水中
等待40分钟
在称重期间，将 25 克亚硝酸钠溶于 $50 - 100 ml$ 普通水中（如果体重超过 100 公斤，则为 35 克）
用研钵和研杵捣碎 $20 \times 30 mg$ 片（一整卡奥沙西泮）
将压碎的药片与足够的水混合，直到形成可饮用的溶液
喝含有亚硝酸钠的水
喝奥沙西泮（+/- 普萘洛尔）水
躺下

以下是使用 25 克亚硝酸钠观察到的死亡的典型时间线。

3分钟	晕眩的
5分钟	非常困倦，反应迟钝
12分钟	无意识
15分钟	深度睡眠/无法唤醒
25分钟	发绀加重
30分钟	不规则的浅呼吸
40分钟	死亡

关于亚硝酸钠致死的现有数据

截至 2024 年，Exit 已收到超过 40 起亚硝酸盐致死事件的目击报告，其中一些还附有视频片段。所有死亡报告均显示为和平死亡。报告提供的详细信息包括：

体重、年龄、性别和服用量
出现的症状
失去意识（LOC）和死亡（TTD）的时间

在线附录中可以找到详细列出其中 22 例死亡病例的表格。

目击者证词

少数拍摄到的亚硝酸钠致死案例显示，死者死亡“相对”平静，但也存在一些问题。由于饮用这种咸味液体会引起恶心和呕吐，因此止吐药至关重要。失去意识前的焦虑（由心跳加速引起）也可能是一个问题，因此建议服用β受体阻滞剂。最好确保死者半端坐在扶手椅上，并且有一段较长（

> 24 hr

）的时间不受干扰。

来源和替代品

亚硝酸钠作为一种有效的生命终结剂首次出现时，它随处可见，而且免费供应。许多人在亚马逊上购买这种盐，一度与本手册捆绑销售。自杀聊天室的在线信息交流导致年轻人越来越多地使用亚硝酸钠。2022 年，针对亚马逊销售“自杀工具包”的行为，当局采取了行动。销售亚硝酸钠的商店数量迅速减少。参见： https://bit.ly/3KPSi8k

2022 年，一位名叫肯·劳（Ken Law）的前加拿大厨师开始通过一系列网站分销亚硝酸钠和氮气产品，包括 Imtime Cuisine、 escmode.com 和 ambuca.com 。2023 年 4 月，劳成为英国《泰晤士报》的诱捕行动目标，其所有网站均被关闭。2023 年 5 月，劳被捕，并被控两项协助自杀罪。2024 年初，他的罪名升级为 12 项一级谋杀罪。劳目前已被拘留。他的审判预计将于 2026 年举行，届时将引起国际社会的广泛关注。参见： https://bit.ly/3KJK29V

警告——警方已对许多从肯尼斯·劳 (Kenneth Law) 订购亚硝酸钠的本书读者进行了“福利检查”。

亚硝酸盐销售限制日益严格，导致许多人转向更偏远的国家寻求供应。据报道，俄罗斯、中国以及一些东欧和亚洲国家仍在供应该产品。中文网站 ( https://www.sinodream.co ) 显示目前有货。俄罗斯网站 ( https://chemcraft.su ) 目前显示该产品“缺货”，但情况并非一直如此。

在线中文亚硝酸钠来源： https://www.sinodream.co

类似物

亚硝酸钠供应日益受限，促使人们开始探索“其他”亚硝酸盐。这些“类似物”也能带来同样可靠且平静的死亡。迄今为止，它们尚未受到限制。我尤其感兴趣的是亚硝酸钾

({KNO}_{2})

，它与亚硝酸钠一样有效。

美国供应商 Chemsavers 限制亚硝酸钠仅向“合格实验室和企业”销售，而其提供的亚硝酸钾则不受此限制。详情请参阅： https ://chemsavers.com/

其他亚硝酸盐也可能具有显著的使用寿命终止潜力。这些包括亚硝酸钙、亚硝酸钡和亚硝酸锂，它们均不受任何具体限制。

注：当前来源列表在附录中。

测试

网上购买的亚硝酸钠通常无需检测其纯度。这种盐价格低廉，而且没有法律限制推高价格或诱发诈骗。不过，还是有一个简单的家庭测试方法。您可以在附录中找到该过程的视频。

储存和处置

亚硝酸钠是一种稳定的物质，几乎可以无限期地储存。最好将其储存在室温密封容器中。亚硝酸钠具有吸湿性，这意味着它会吸收空气中的水分。空气泄漏会导致其缓慢氧化为硝酸钠。变质迹象可能难以用肉眼判断。未使用的亚硝酸钠的处理没有特别的顾虑。

概括

亚硝酸钠是一种非常有效的生命终结剂，无需增效（尽管增效仍是一种选择）。据“出口”组织所知，唯一未能成功实施的死亡案例是那些接受了医疗干预的案例。然而，摄入亚硝酸钠可能会出现明显的症状，包括恶心、呕吐和心动过速（心跳加速）。甲氧氯普胺等止吐药可以有效降低呕吐风险。虽然购买和持有亚硝酸钠是合法的，但获取难度越来越大，因此也应考虑使用其类似物。

叠氮化钠

({NaN}_{3})

是一种无色结晶，可溶于水，具有致命性的无机盐。叠氮化钠的管制措施很少，而且相对容易获得。只需2克叠氮化钠与水混合，就能可靠地终结生命。

自20世纪80年代以来，叠氮化钠主要用于汽车安全气囊。由于这一用途，这种有毒物质的供应和流通迅速增加。随着时间的推移，关于其环境健康风险的指导方针也得到了更完善的制定。多年来，偶有报道称，有人因意外或故意接触叠氮化钠而死亡。

2017 年，荷兰组织 Cooperatie Laaste Wil（简称 CLW，网址： https://laatstewil.nu ）宣布发现了一种名为“Middel X”的新型“Drion”（或称“平静药丸”），这促使许多荷兰人开始寻求叠氮化钠。2023 年，荷兰男子 Alex S 因在荷兰一个公开市场网站上销售该物质而被起诉并被判有罪。

2024 年 8 月，七名中国劳工观察成员因参与“犯罪组织”而被起诉，原因是他们涉嫌故意允许其成员向他人出售和提供叠氮化钠。尽管检察官提出了要求，但并未判处监禁。2024 年 10 月，80 岁的心理学家、中国劳工观察成员 Wim van Dijk 因提供与 Middel X 一起服用的合适的止吐药而受到法律诉讼，并被判处社区服务。荷兰检察官的这种日益增多的行动导致欧洲对叠氮化物的销售实施了一系列限制，使其现在更难获得。

2024 年 11 月，CLW 宣布，由于会员报告称服用 Middel X 后出现不适症状，他们将不再将 Middel X 导致的死亡称为“人道的”。服用叠氮化物导致的死亡现在将被称为“正常的”。正如主席 Rob van Doorn 所说：“并非所有死亡都像好莱坞电影那样！”

请参阅： https://bit.ly/3xqNAuI
请参阅： https://bit.ly/40CBdb4

毒性特征

叠氮化钠对人体的确切毒性机制尚不完全清楚。有人认为，细胞死亡是由于其直接损害了细胞呼吸所必需的酶。细胞因细胞色素氧化酶受到干扰而死亡，因为它们无法再利用氧气进行呼吸。耗氧量最大的器官（例如大脑和心脏）最先死亡。这种死亡可被称为“组织毒性”缺氧。另一种解释是，死亡是由于一氧化氮 (NO) 的产生，它会导致血管扩张、血压下降和循环衰竭。这就是“缺血性”缺氧导致的死亡。

服用叠氮化钠后，在失去意识之前的症状包括：恶心、胃部刺激以及因血压急剧下降而引起的中度至重度头痛。GGD Amsterdam 在 2024 年对 172 名使用叠氮化钠的患者进行了一项大规模研究，其中描述了一些令人难以忍受的死亡案例，患者出现“发热、呼吸急促、头晕并伴有严重呕吐”。
请参阅： https://bit.ly/3Adr2iM

前 CLW 主席 Petra de Jong 在荷兰电视台讨论“Middel X”，

叠氮化钠实验方案

准备

将 $2 - 3 gm$ 叠氮化钠粉末溶于塑料或玻璃容器中的 50 ml 蒸馏水或去离子水中
不要使用苏打水
不要用金属勺搅拌盐

此过程应在露天或通风良好的地方进行，因为会释放（少量）有毒的叠氮酸气体

({HN}_{3})

。之后可将溶液密封（并在之后饮用）。

行政

服用 $3 \times 10 mg$ 止吐药（甲氧氯普胺）
同时，服用 $500 mg - 1 gm$ 止痛药（例如扑热息痛 - 缓解预期的头痛）
等待40分钟
服用苯二氮卓类药物（例如处方 BZD，如果无法获得，可以服用 12 毫克氟溴西泮）。这可以缩短意识丧失（LOC）的时间。
喝溶解的叠氮化钠+水

注：目前尚无已知的治疗叠氮化钠中毒的解毒剂。有人认为这是一个重要因素。

注意：对误食叠氮化钠的患者进行人工呼吸可能非常危险。口对口人工呼吸可能导致救援人员接触叠氮化钠。如果发生呕吐，呕吐物可能有毒，因此必须避免接触。

关于叠氮化钠致死的现有数据

此类物质用于选择性死亡的病例增多，已产生一系列关于叠氮化物致死性质的数据。荷兰毒物中心 (DPIC) 于 2021 年汇编了 19 例因摄入叠氮化钠而死亡的病例详情。CLW 组织提供了另一组包含 29 例叠氮化物致死病例的数据集。这两个数据集均可在线附录中找到。

综上所述，数据总体显示：

摄入叠氮化钠是可靠的（请注意，没有解毒剂）
DPIC 数据中的两次失败记录并未表明摄入的叠氮化钠的量。
CLW 数据中“失去意识”（LOC）的平均时间为 30 分钟。
其中四例 CLW 病例的死亡时间（TTD）为一小时或更长时间。在 DPIC 数据中，有四例病例在摄入叠氮化钠后两小时或更长时间死亡。在这些病例中，摄入的叠氮化钠量均未知。
所报告的症状差异很大，从无症状到严重呕吐、大便失禁、意识模糊、激动和头晕。

目击者证词

荷兰记者哈罗·克拉克（Haro Kraak）和莫德·埃夫廷（Maud Effting）于 2021 年在《人民报》（de Volkskrant）上发表了一篇最具信息量的新闻文章，记录了叠氮化钠可能造成的各种死亡。这篇重要文章的英文译本可在 Exit 网站上找到：

来源

叠氮化钠的毒性、不稳定性、安全储存困难以及在炸药制造中的应用，使其受到越来越多的监管。关于其作为报废处理剂的宣传进一步限制了其供应。然而，叠氮化钠仍然可以在网上购买。不过，有些网站只向公司或企业销售。可能需要的基本公司信息如下：

公司名称、网站和电子邮件地址
声明的业务范围，例如“实验室测试”
购买原因，例如“清洁实验室设备”

叠氮化钠最好少量购买。它会被装在密封的小容器里运输。想要了解销售叠氮化钠的网站信息，最好去 Peaceful Pill 论坛看看。

叠氮化钠也可在家中制造。
参见：https://www.youtube.com/watch?v=eQ2qSBhFndY
注意 - 叠氮化钠仍然更容易购买而不是合成。

处理、储存和处置

叠氮化钠盐是一种非常稳定的物质。如果将叠氮化钠储存在密封容器中，置于阴凉避湿处，则可以无限期保存。该盐（

< 5 %

）的水溶液也可以储存在密封的塑料容器中。由于可能形成不稳定/爆炸性化合物，因此叠氮化钠盐及其水溶液均不应与金属接触。任何未使用的叠氮化钠盐或溶液都应由专业的化学品处理机构处理。
处理公司。叠氮化钠切勿倒入水槽或排水系统，因为这些地方可能会与金属接触。

由于叠氮化钠的处理和管理方面存在问题，它被描述为“危险”物质。当这种盐与酸接触时，会产生叠氮化物气体

({HN}_{3})

。

叠氮酸是一种挥发性、毒性、弱酸，也是一种对冲击敏感的爆炸物。与叠氮化钠不同，叠氮酸可以通过皮肤吸收。尽管叠氮酸的气味“极其刺鼻”，并被称为“令人恐惧”，但人们可能并不总是能够得到充分的警告来保护自己。

如果发生叠氮化钠泄漏，可以用稀氢氧化钠溶液（例如碱液、苛性钠）擦拭，而不是用水。氢氧化钠可以防止叠氮化物的形成。在这种情况下，手套、护目镜和其他安全设备至关重要。参见：http: //bit.ly/thenastiestchemical

任何使用叠氮化物结束生命的人都应该在现场放置一个清晰的标志，表明情况确实如此。这将保护急救人员和护理人员免受意外毒性接触。请参阅：https: //emergency.cdc.gov/agent/sodiumazide/basics/facts.asp

正在进行的研究

虽然叠氮化钠被认为是一种可靠的死亡方式，但对于其死亡的平静程度，说法不一。因此，“出口”欢迎收到第一手目击证人的证言。

概括

使用叠氮化钠结束生命引起了争议，关于其有效性的说法和反说法不一。尽管如此，数据证实了它是一种可靠的药物。然而，关于失去意识的时间以及在失去意识之前出现不适症状的可能性仍然存在疑问。许多人认为没有解毒剂是该方法的一个重要优点，因为这可以避免不必要的紧急干预。叠氮化钠的储存和安全处置仍然存在一系列问题，以及它在死后对他人构成的潜在风险。人们对叠氮化物的“平静性”日益增长的担忧导致其标称的 RP 等级 5 出现了一些不确定性。

致命无机盐

目录页

介绍

将惰性气体（例如氮气）引入封闭环境（例如塑料出口袋）时，可以提供一种简单、有效、和平且完全合法的 DIY 死亡方法，即通过大脑缺氧来实现死亡。

生理

通过将自己置于 a) 没有足够的氧气来维持生命和 b) 二氧化碳水平低的环境中，将会导致平静、可靠、‘快乐的缺氧’死亡。

零氧环境可以用无味无臭的惰性气体（例如氮气）来创造。当然，也可以使用其他惰性气体，例如氦气或氩气。这些气体除了替代氧气外，没有任何作用。深吸零氧气体后，人几乎会立即失去意识，几分钟内就会死亡。

为了确保死亡过程平静，呼出的二氧化碳 (

{CO}_{2}

) 浓度必须保持在较低水平。此外，确保患者能够一次性完全呼气（排空肺部），然后完全吸气（使肺部充满惰性气体）也至关重要。某些肺部疾病（例如肺气肿）会使这一过程变得困难。在这种情况下，死亡可能需要更长时间。长时间的意识丧失 (LOC) 时间可能会引起恐慌。因此，该方法可能不适用。有关进一步讨论，请参阅附录。

在拉下气囊前，进行一两分钟的深吸气和深呼气，可以进一步缩短达到完全麻醉状态所需的时间。这种做法被称为过度换气，可以降低血液中的二氧化碳含量，并最大限度地降低气囊中

{CO}_{2}

的浓度，从而降低出现警报反应的可能性。

注意：呼吸道机械性阻塞（例如悬挂或枕头压脸）不仅会导致窒息，还会引起可怕的恐慌反应。使用惰性气体和排气袋时，不会造成物理阻塞。患者可以自由呼吸，但不会吸入氧气。

出门包的作用

让自己沉浸在低氧、低二氧化碳环境中最简单的方法是将一个塑料袋装满惰性气体，然后迅速将袋子套在头上。这个过程可以让受试者从呼吸“正常”空气（含

21 %

氧气）转变为呼吸无氧环境。（惰性）气体从气瓶持续流入袋子，带走呼出的二氧化碳。持续的气体流动还能确保氧气不会从现在与颈部齐平的开口再次进入袋子。袋子中的低氧、低二氧化碳环境为幸福的缺氧死亡创造了理想的环境。最佳的惰性气体流入袋子的速率为

\sim 15

升

/ \min

。

面罩不能替代塑料排气袋。这是因为面罩需要贴合面部轮廓，防止室内空气泄漏到肺部。这几乎不可能实现。

设备

使用惰性气体死亡所需的设备包括以下内容：

出境袋
塑料管
惰性气体供应
调节器

塑料袋通过一根塑料管与惰性气体供应源相连。调节器控制气体流入出口袋的流量。

出口包

逃生袋制作简单。袋子应足够大，以便轻松套在患者头部。合适的塑料袋尺寸应为

\sim 35 cm \times 50 cm

，由

\sim 50

微米的塑料制成。弹性领口设计使袋子在装满空气时可以固定在前额上。袋子拉下时，应与颈部紧密贴合，但不要太紧。

已故退出党员比尔·勒博夫 (Bill le Boeuf) 提出的关于修改和使用更大袋子（即所谓的“大袋子”理论）的详细信息包含在附录中。

塑料管

塑料管（例如，标准的 2 米氧气管，两端带有软连接器 - 例如与家用雾化器一起使用）是合适的，并且可以在网上或药店轻松买到。

气瓶

一个2升的气瓶就足够了。如果担心留下纸质记录，可以直接购买一些气瓶（而不是从气体供应商那里租用）。在200巴的压力下，这些带回家的气瓶可以容纳约420升氮气。这可以提供

\sim 30

分钟的气体流量：足以让死者安详地死去。需要一个气体调节器来控制流量。

意大利 MaxxiLine 公司生产的一系列小型低压一次性气瓶于 2024 年在许多国家上市。其中，2.2 升一次性气瓶特别适用于协助自杀，其氮气压力为 100 巴（内含 220 升氮气）。参见：
http://www.maxxiline.com/product/nitrogenfoodgasbottle/nitrogenfood.html

这些紧凑轻巧的气瓶（重量

\sim 2 Kg

）配有简单的 10 毫米（M10）螺纹，无需任何工具即可连接小型流量计调节器。以 15 升/分钟的流速，可提供

\sim 15 mins

的氮气，足以确保安全死亡。不同国家的品牌有所不同。

一次性气瓶和流量调节器的成本较低 (

\sim

$ 100)

。由于这些气瓶具有实际上无限的保质期，并且可以通过邮购方式交付，因此对于那些想要“以防万一”的人来说，它们是一个很有吸引力的选择。

注意：气瓶有时会根据其所含压缩气体的体积进行评级。例如，一个 2 升、压力为 300 巴的气瓶有时会被称为 600 升或

20 cu / ft

气瓶。调节器压力表是气瓶是否充满的最佳指示。如果调节器仅显示流量（例如 M10 一次性气瓶调节器），则气瓶重量可以作为参考。一个装满的 2.2 升一次性气瓶比空的气瓶重 300 克。

气瓶供应商

可以从以下供应商处直接购买合适的氮气瓶。

$U S$

Cyberworld： https://store.cyberweld.com/shielgascyl22.html

∖

（Cyber world 目前仅供应氩气）

英国

亚当斯天然气公司： https://bit.ly/3sty49M &
好比焊： https://www.hobbyweld.co.uk/products/nitrogen/

E U

- 气体多普： https://bit.ly/39ozk6q

澳大利亚

总工具： http://bit.ly/totaltoolslink
新西兰 - iKegger： http://bit.ly/33DLVOY

2 升欧盟氮气（stickstoff）气瓶和兼容的互联网购买流量调节器

2.2升一次性氮气瓶（各种品牌）

一次性氮气瓶

2.2 升 MaxxiLine 一次性氮气瓶在许多国家/地区有售，包括英国、法国、荷兰、比利时、德国、瑞士、波兰、匈牙利、捷克共和国、斯洛伐克、摩尔多瓦、保加利亚、俄罗斯、西班牙、冰岛、丹麦、瑞典、挪威、希腊、南非、马来西亚、香港、澳大利亚、新西兰和巴拿马。

看：
http://www.maxxiline.com/product/nitrogenfoodgasbottle/nitrogenfood.html https://bit.ly/4fHntkI
https://www.hampdon.com.au/Disposable-Nitrogen-Gas-Bottle-2.2-Litre-Combo-Kit https://weldingsuperstore.co.uk/nitrogen-n2-disposable-gas-cylinder:html

注意：气体供应安排可能随时更改，恕不另行通知。更多详情，请参阅附录或“和平药丸”论坛。

意大利2.2升一次性氮气瓶全球分销

监管机构

需要一个调节器来将气瓶中压缩气体的高压降低到输送至排气袋所需的低压。调节器有两种常见类型：一种可以改变输出气体压力（压力表调节器），另一种可以改变输送气体的流量（流量表调节器）。

要使用一瓶压缩氮气安然离世，需要一个能够输送所需

\sim 15

升

/ \min

气体流量的调节器。流量计调节器广泛用于控制 MIG（金属惰性气体）焊接中使用的气体。在焊接中，使用的气体通常是二氧化碳/氩气的混合气体，但这些调节器也适用于氮气。

调压器价格便宜，在网上很容易买到。请确保购买的调压器适合您所选的压缩气瓶。高压气瓶（通常约为 200 bar，即 20 MPa 或

\sim 3000 psi

）的调压器比低压一次性气瓶的简易旋入式调压器更贵。合适的调压器通常可从气瓶供应商处购买。

注意：Final Exit Network 提供了合适调节器的信息表，而 Australian Exit chapters 提供的一次性气瓶连接详细信息则包含在附录中。

注意：调节器的气体输出口应配备一个软管倒钩接头，以便连接将氮气输送至出气袋的塑料输送软管。许多调节器都配有此接头。

附图展示了几种可用的调节器品牌。

Farley“点击式”氮气调节器结构紧凑，使用方便，但价格较贵（

\sim $ 180

）。

Olsen 流量计调节器价格更便宜 (

\sim $ 80

)。这两个品牌均可承受高达 3000 psi 或 20 MPa 的压力，并支持高达 25 升的可变气体输送量

/ \min

。

图中显示的是用于 2.2 升一次性气瓶的 M10 调节器，其仪表指示气体流量

所有产品均配有

6 mm / 1 / 4

英寸软管倒钩。请参阅：
https://www.wtfarley.com/Nitrogen-Click-Style-Regulator-CGA-580 或
https://www.amazon.com/OLSEN-FLOW-GAUGE-REGULATOR-63787/dp/B07PJS4BCR 或
https://wwww.tradetools.com/bromic-mini-regulator-with-flow-gauge-suits-m10-gas-cylinders-1811530

调节器必须与所购气瓶兼容。不同国家的气瓶标准有所不同，因此请确保购买适合您特定气瓶的调节器。

配件类型

合适的调节剂包括：

美国 - CGA-580 型英国 - BS341-No3 型
澳大利亚/新西兰 - 50 型欧盟 - DIN 477 型

一次性气瓶配有国际 M10 公制螺纹接头。

两个带有气缸压力表和流量控制的气体调节器

程序

步骤1：调整出气袋领口的松紧带，使袋子紧贴颈部，但不要太紧。接下来，将袋子放在额头上，轻轻拍打，确保里面没有空气。

步骤2：检查调节器上的压力表，确保气瓶已充满。下一步是调节调节器，使压力表指示15升

/ \min

的氮气流速进入出口气囊。大约2分钟后，气囊（置于头顶）将完全充气。在此期间，可以进行一系列深呼吸（过度换气），这将降低血液

{CO}_{2}

浓度。当气囊充满后，多余的氮气会从弹性领口周围漏出。使用镜子（并参考下一页的图片）检查气囊是否正确放置在头顶上方。

步骤3：准备开始后，充分呼气，排出肺部所有空气，并将袋子向下拉至面部，直至其位于颈部。然后尽可能深地吸一口气。

一两次呼吸后，意识就会丧失。气体会继续流动，从颈部松紧带周围无害地逸出，并带走呼出的二氧化碳。死亡将在 5-10 分钟内发生。附录中包含了长期“Exit”成员比尔·勒博夫（Bill le Boeuf）提出的“大袋子”理论，该理论对更大袋子进行了改进和使用。

目击者证词

经验丰富的“死亡出口”目击者表示，使用“死亡出口袋”进行缺氧死亡既平静又快速。然而，有几点需要注意。如果死者呼吸充分，并且
深度昏迷后，意识会迅速丧失（通常在一分钟内）。随后，低脑氧含量会导致肌肉不自主收缩，表现为手臂或腿部运动不协调，或头部前后倾斜。这些运动会在2至3分钟后停止，死亡通常在10分钟内发生。目击者报告称，死者没有疼痛或痛苦的感觉。一个有用的建议是将双手放在腿上的垫子上，以适应可能出现的动作。另请注意，氮气缺氧死亡是唯一一种无法察觉的结束生命的方式。

第 2 步 - 充气袋，准备拉过头顶。

步骤 1 - 将袋子揉皱在头上，准备打开煤气。

步骤 3 - 将充气袋拉过头顶。

不可检测性

无论使用哪种惰性气体，人死后尸体都不会出现可见的变化。然而，如果使用氮气，并且移除了袋子和设备，则无法确定死亡原因。即使进行完整的尸检，情况也是如此。其他气体，例如氦气，可以在肺组织中检测到。氮气缺氧死亡是唯一一种完全无法检测的结束生命的方法。

出口袋替代品

Covid-19 推动了新型个人防护装备 (PPE) 的研发。一些抗新冠病毒头盔可以有效替代逃生袋。此外，还有许多正压式全面罩可供使用，旨在为在危险环境中工作的人员提供安全保障……虽然这些面罩的设计初衷是输送清洁空气，但可以轻松改装，为佩戴者提供氮气。

例如 3M Versaflo、Honeywell Airvisor 和 Allegro 面罩，它们都可以使用压缩惰性气体。

这些头盔/面罩并非预先充气，而是佩戴后再打开气源。佩戴者屏住呼吸，同时向头盔充气。应使用较高的气体流量（

\sim 25

升/分钟），以便在第一次深吸气前快速降低氧气水平。

这些口罩可以在亚马逊上购买，价格约为 200-300 美元 https://www.3m.com/3M/en US/p/d/v000094208/

MicroClimate Air 头盔现位于

$ 299

：
https://microclimate.com

惰性气体

袋子 vs. 口罩——2024 年阿拉巴马州处决

2024年1月，肯尼斯·尤金·史密斯在阿拉巴马州霍尔曼监狱被处决，处决方式是使用氮气缺氧。尽管专家建议不要这么做，阿拉巴马州还是使用高流量面罩输送氮气。氮气用于替代肯尼呼吸的空气。呼出的二氧化碳和过量的氮气通过面罩上的单向阀排入行刑室。

据史密斯被处决的目击者称，他尽可能长时间地屏住呼吸，然后只进行少量呼吸，大概是为了延长生命。这种行为延长了他失去意识并最终死亡的时间。

由于屏住呼吸，二氧化碳在他的肺部积聚，导致血液酸化，并引发了一些不自主的抽搐。虽然这显然对目睹死亡过程的人来说是巨大的创伤，但史密斯不太可能意识到这一点。

专家证词

2023 年 12 月，本书的主要作者菲利普·尼奇克博士作为专家证人出现在阿拉巴马州蒙哥马利，为史密斯辩护，作为暂缓执行死刑申请的一部分。

尼奇克在证词中警告阿拉巴马州不要使用面罩，并指出协助自杀运动早在20年前就已放弃使用此类面罩。这是因为面罩难以制造（并维持）有效的密封以防止漏气，尤其是在失去意识之后。即使是少量空气（含氧气）进入，也会导致面罩内空气泄漏。
可能会阻碍这一进程。口罩问题已在“退出研讨会”上进行了详细解释。2024 年“退出研讨会”节目中关于此主题的片段可在下一页找到。

自愿死亡与非自愿死亡

成功（例如，和平、可靠且快速地）通过缺氧氮死亡，需要获得想要死亡的人的配合。史密斯被处决的问题在于他并不想死。像处决这样的非自愿死亡不太可能得到囚犯的配合，他们怎么会配合呢？史密斯抗拒了这个过程。通过这样做，他延长了自己的死亡。

阿拉巴马州天然气流量

在法庭记录中，法官表示，使用现成的面罩时，氮气流量应为

701 / \min

。Exit 公司建议使用塑料 Exit 袋时，氮气流量为

151 / \min

。

面膜真的有用吗？

所有面罩都存在漏气的固有问题。可以通过增加气体流量来尽量减少这个问题。或者，助手可以在死者失去意识后，将面罩牢牢地戴在死者脸上。然而，在执行死刑之外，这种行为是违法的。任何提供此类“协助”的人都可能被控谋杀。

2024年9月，阿拉巴马州处决了第二名死囚艾伦·米勒。米勒也出现了肌肉不自主收缩，据报道，他间歇性地“喘气”了大约5-6分钟。尽管据报道，他使用了由医护人员安装的新面罩，但情况仍然如此。目前尚不清楚是否事先注射了镇静剂。然而，根据现有证据，米勒似乎也屏住了呼吸（因为他不想死）。因此，随后出现了目击者报告的看似痛苦的场景。这进一步凸显了氮气缺氧作为一种在患者不愿死亡时进行处死的治疗方法的不适用性。

R2D 除气器

DeBreather 是一款利用面罩和循环空气产生低氧、低二氧化碳环境的装置，适合低氧死亡。无需出气袋或头盔。

使用“封闭”气体源来造成缺氧死亡的想法是由约翰·霍夫塞斯 (John Hofsess) 和戈登·史密斯 (Gordon Smith) 提出，并于 1998 年在不列颠哥伦比亚省维多利亚举行的第一届 NuTech（生命终结新技术）聚会上与菲利普·尼奇克 (Philip Nitschke) 进行了讨论。

R2D III 呼吸器

多年来，该装置已被许多人使用。然而，由于难以保持装置与人脸之间的良好气密性，该装置于2002年被废弃。

2017 年，一款新型 R2D DeBreather R2DIII 问世，旨在解决面部密封不可靠的问题。时至今日，Exit 仍未收到任何成功使用该装置终止生命的报告。

注意：理论上，R2DIII 可以预充氧气。这意味着 DeBreather 可以在例如受污染气体环境中用作维持生命的装置。如果预充惰性气体，使用时会导致生命迅速丧失。

曾有一段时间，Respiro ReBreather III 可从其开发商的网站上购买。该网站 https://respirodirect.com/ 现已停止运营，目前尚无其他替代网站。

概括

在密闭环境中使用惰性气体（例如，体外排泄袋）可以快速、平静且可靠地实现死亡。然而，这需要特定的设备、准备和实践；良好的技术至关重要。同样需要注意的是，意识丧失后可能会出现不自主的肌肉收缩和一些肌肉运动。

这种方法的技术也至关重要，需要注意的是，缺氧死亡可能不适合患有潜在限制性呼吸系统疾病的人。（氮气）惰性气体法的主要优点在于，它是唯一一种真正无法检测的方法。

RP 测试 - 惰性气体（和出口袋）

使用惰性气体进行缺氧死亡既平静又可靠。这种方法的主要缺点是需要设备，因此“准备”是唯一得分低的标准。从其他所有方面来看，以及本章讨论的注意事项来看，这是一种值得考虑的死亡方法。

惰性气体（及排气袋）

	标准	分数
	可靠性（10）	8
	平和（10）	7
	准备（5）	1
	不可探测性 (5)	5*
	速度（5）	5
	安全（5）	5
	存储（5）	5
	合法性 (5)	5
	总计 (50)	41 (82%)

*如果使用的气体是氮气

萨科

介绍

Sarco 安乐死胶囊由 Philip Nitschke 发明，旨在提供一种合法、无药物、非医疗化的安乐死方式，让逝者在自己选择的时间安然离世。Sarco 的名字源于“石棺”，意为地上墓穴。无需任何专业的医疗技能或经验。假以时日，借助大型 3D 打印机，人们将能够打印自己的胶囊。Exit 将在 Peaceful Pill 电子手册《Essentials》的未来更新中提供 3D 打印方案。

历史

2012 年，英国男子托尼·尼克林森（Tony Nicklinson）的律师联系了菲利普·尼奇克（Philip Nitschke）。托尼患有“闭锁综合症”。律师表示，他们正在寻找一种技术，让托尼能够合法地结束自己的生命，而无需家人的帮助。

托尼除了眨眼之外几乎什么也做不了。他的律师们想知道是否有某种设备可以帮助像托尼这样残疾的人。他们在英国科学博物馆参观过“拯救”安乐死机器，并且知道菲利普发明了这种设备，并在澳大利亚《绝症患者权利法》实施期间使用。

他们正在寻找类似的技术创新来帮助托尼。不幸的是，托尼于 2012 年 8 月去世，而 Sarco 项目远未成形。

早期 Sarco 发展与展览

2017 年，Sarco 项目由菲利普与荷兰 3D 设计师亚历克斯·班宁克（Alex Bannink）合作启动。同年，一个 1/7 比例的 3D 打印模型在多伦多 NuTech 大会上展出。

2018 年 Sarco Toronto 加拿大公司首个 3D 打印模型

2018 年 4 月，在著名的西教堂举行的阿姆斯特丹殡葬博览会上，一个由钢切木格子组成的全尺寸模型亮相。该 3D 模型配有虚拟现实（VR）显示屏，让参观者能够从萨科酒店内部欣赏到萨科酒店的景色，并在按下绿色“开始”按钮后感受到酒店升华的感受。

首款全尺寸 3D 打印的 Sarco 于 2019 年 5 月在威尼斯设计展上亮相。2020 年，Sarco 在荷兰凯尔克拉德立方体设计博物馆的“（重新）设计死亡”展览中展出。2021 年，Sarco 在德国塞帕尔赫拉尔文化博物馆的“自杀：让我们谈谈它”展览中展出。

Sarco 将于 2019 年参加威尼斯设计展

Sarco 在德国，2021 年

2022-23 年，Sarco 受邀参加日内瓦“Open End”展览和慕尼黑设计周（但由于种种原因未能展出）。Sarco 还曾在波兰波兹南的新剧院（Nowy Theatre）展出，作为 Piotr Kruszczyński 2022 年话剧《选择权》的演出作品。

2024 年 7 月，最终版 Sarco 在瑞士苏黎世的新闻发布会上亮相。需要注意的是，Exit 从未打算在 Sarco 投入使用之前将其公开。

然而，媒体的报道开始基于错误信息。在法律建议下，The Last Resort 和 Exit International 召开了新闻发布会，澄清事实。

您可以在 Exit International 网站上找到 Sarco 项目的时间表： https://bit.ly/3WsHSRK

充气模型 Sarco，2023 年悉尼奥运会

Sarco 于苏黎世，2024 年 7 月

监测胶囊内的气体浓度

调整内门释放机构

2023 年 7 月，鹿特丹 Sarco 测试（含仪器）

Sarco 背后的哲学

Sarco 项目背后的理念是：获得安乐死是所有理性成年人的一项基本人权，而非仅仅是重病患者的医疗特权。Sarco 项目旨在通过消除对管制药物的需求并最大限度地减少医疗专业人员的作用，赋予这项权利以实质内容。

该项目旨在利用新技术为具有心智能力的成年人提供安宁的选择性死亡方式。

在项目初始阶段，需要对潜在的 Sarco 用户进行精神评估。这需要医疗专业人士的参与，尽管其参与程度有所降低。预计 Sarco 最终将纳入一项由人工智能驱动的心智能力筛查测试。

设计目标

Sarco 的目标是创造一种不仅具有功能性而且具有美感的设备：一种时尚而优雅的设备。

Sarco 太空舱的设计灵感源自未来旅行的概念。它给人一种运动的感觉（进入一个新世界）。Sarco 提供了一种美好的方式，来纪念一个人离开地球的那一刻。

Sarco 可以用于哪些地方？

目前，允许使用 Sarco 的国家非常少。这是因为，从法律角度来看，给予某人 Sarco 可能被视为协助其自杀。协助自杀通常是非法的，除非在严格的情况下（例如，医生给绝症患者注射戊巴比妥）。

瑞士和德国的法律有所不同。在德国，根据2020年宪法法院的裁决，协助他人自杀不再违法。在瑞士，只要动机是利他主义，一个人可以合法地帮助他人死亡。

瑞士还有两项源自判例法的标准。首先，该人必须亲自实施导致死亡的行为。其次，该人必须具备精神能力。在瑞士（或德国），无需患病即可获得安乐死。正因如此，这些国家正在考虑作为 Sarco 的首批使用地。

在一些斯堪的纳维亚国家，协助自杀仍属灰色地带。Exit 收到了一份来自芬兰专家的法律意见，他们认为在芬兰使用 Sarco 不会受到法律阻碍。时间会证明一切。

系列 1：[O2] %
系列 2：气体流量

\times 10 m / \sec

系列 3：出口气体温度 C

2023 年 Sarco 测试结果显示舱内氧气含量迅速下降

3D 打印与制造

胶囊

Sarco 采用 3D 打印技术制作，以便设计能够以数字方式共享和复制。3D 打印技术还允许持续进行设计修改和改进（例如，为情侣打造双人胶囊）。3D 文件可以与 VR（虚拟现实软件）集成，让潜在用户在使用前更好地了解该设备。虽然可用于 3D 打印的打印材料范围正在不断扩大，但使用可生物降解的物质也有可能使 Sarco 成为棺材。

生成器

Sarco 底座采用 3D 打印技术。底座内装有发电机。可通过结构后部的滑动抽屉进入发电机。从底座到胶囊的气体输送位于前部。发电机可在使用前 24 小时内准备就绪。

启动后，氮气会降低胶囊内的氧气含量。30秒内，氧气浓度会从

21 %

（正常空气中）降至

< 0.5 %

。在这种氧气浓度下，胶囊内的人员几乎会立即失去意识，并很快死亡。

软件

进入 Sarco 胶囊后，用户可以选择口头回答四个问题。这些问题是：

密码是什么？
你叫什么名字？
你在哪里？
你想继续去死吗？如果你想继续，就说“是”。

Sarco 流程可以设置为，只有回答完这些问题后，才会激活物理“开始”按钮。此按钮只能在 Sarco 内部按下。任何人都不能代替用户按下按钮。必须由用户自行按下。

控制激活的电路由电池供电。无需连接市电或互联网。此同意和激活过程可被记录。

关于人工智能和心智能力

预计未来将把人工智能（AI）心智能力测试纳入“萨科”号的入境协议。该 AI 部分是 Exit 正在进行的项目。

萨科测试

2020 年 8 月，在新冠疫情期间对 Sarco 进行了基本仪器测试。用于此次测试的 Sarco 是一个早期原型，专为研发过程使用而创建。

2023 年 6 月，Sarco 第三版的打印和组装终于在荷兰的工作室完成。仪器测试分两个阶段进行。这些测试测量了：

氮气流量
氮气温度
氧气浓度
切换软件

持续测试于 2023 年 7 月至 2024 年 6 月期间进行。所有指标均获得积极评价，这意味着从技术角度来看，Sarco 级潜艇已准备就绪。最终的 Sarco 级潜艇于 2024 年 6 月完工。

不同的 Sarco 模型

Sarco 所采用的技术比 3D 打印版本有更广泛的应用。例如，其中一个概念是 Sarco C，即“Sarco 棺材”。该模型采用了一种简单的、邮购的美式棺材（分体式棺材盖）。

如果将半棺材顶部的盖子换成透明盖子，Sarco 发生器可以用来创造低氧/低二氧化碳（低氧气、低二氧化碳）的环境。这样一来，使用者就可以在自己的棺材里安然离世。Sarco 棺材目前在荷兰投入生产。

第二种模式是用运动员训练帐篷代替太空舱。该帐篷也可以连接到 Sarco 发生器。该模式的另一种变体是将便携式医用氧气帐篷放在床上。

Sarco C 和 Sarco T 型号的组装成本都比 3D 打印的 Sarco 便宜得多。

媒体上的 Sarco

迄今为止，Sarco 已引起媒体的广泛关注。正如一位记者所说：“每次我写关于 Sarco 的文章，都能立即引起反响。Sarco 有一种魔力，迫使人们发表意见。”

Exit 认为媒体对 Sarco 项目的报道很重要，原因有很多。

首先，死亡是我们常常回避的话题。“出口”希望通过为老年人和重病患者创造一种全新的方式，让他们能够在自己选择的时间平静、有尊严地、自主地死去，从而促进公众对临终选择的讨论。

在这方面，希望萨科能够创造一个关于我们如何以及何时死亡的讨论和辩论空间。这正是政治行动主义的本质。

2025 年 1 月，律师兼企业家梅尔文·凯泽 (Melvin Keijzer) 在阿姆斯特丹报纸 Het Parool 的一篇评论文章中，表达了这种观点：

Sarco 胶囊，无论争议如何，都不仅仅是一种技术工具。Sarco 代表了一种关于自主和尊严的全新思考方式。它并非将死亡浪漫化，而是将其视为人类生命不可分割的一部分。

SwissInfo 媒体风暴

正如任何重大的新想法一样，媒体对 Sarco 的报道从严肃到耸人听闻，不一而足，这并不令人意外。这场严峻的考验始于 2021 年 12 月，当时瑞士新闻平台 Swissinfo 发表了一篇文章，标题称 Sarco 已获得在瑞士使用的“法律批准”。

所谓的“批准”指的是 Exit 公司委托瑞士法律专家丹尼尔·休里曼教授撰写的一份报告。休里曼教授表示，他没有发现在瑞士使用 Sarco 存在任何法律障碍。

Huerlimann 2020 年的报告得出结论：

该胶囊不构成医疗器械，因此不受《治疗产品法》的保护，
氮气不是药品，因此也不受《治疗产品法》的保护，
氮气不属于《麻醉品法》的管辖范围，
在 Sarco 运营过程中使用氮气并不违反《化学品法》，
根据《武器法》，Sarco 不属于武器。
Sarco 也不受产品安全法的保护，
根据《刑法》，协助有行为能力的人自杀并不构成犯罪。
第一次使用 Sarco 自杀后，必须预料到会被没收，
任何没收都只能是暂时的，因为调查将显示，通过 Sarco 协助自杀与通过戊巴比妥钠协助自杀一样免于惩罚。

然而，争议却依然无法停止。
Swissinfo 的报道很快演变成 Sarco 已“获得瑞士当局批准使用”的声明。不出所料，这一说法引起了世界各地的强烈关注和评论。

一些最强烈的反对萨科的言论来自死亡权利运动的参与者，其中包括那些坚持协助死亡的医学模式的人。当然，一种非药物、非医疗化的死亡方式将挑战他们的现状。

萨科：自杀胶囊在瑞士引起轰动

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另一个批评来源是，一些团体为了维护其在瑞士的协助自杀“生意”，而获取了既得利益。毫无疑问，鉴于一些瑞士诊所收取的高昂费用，这其中涉及巨额资金。任何挑战此类财务安排的行为都注定不受欢迎。

2024 年 7 月初，第二场媒体风暴爆发，当时《新苏黎世报》刊登了一篇剧透文章，称 Sarco 即将在瑞士投入使用。这足以引发新一轮媒体狂热和政治评论。同样，许多评论基于错误信息和未经核实的事实。这场争议凸显了 Sarco 在瑞士的敏感性。

Sarco 的首次使用

Sarco 于 2024 年 9 月 23 日在瑞士沙夫豪森州首次投入使用。使用者是一位来自美国中西部的 64 岁女性。她身患多种重病，包括颅骨骨髓炎，由于对多种药物过敏，无法治愈。

“最后的救赎”组织主席弗洛里安·威利特博士目睹了她的死亡，随后被拘留（与“出口”组织的两名律师和一名来自《人民报》的记者一起）。

弗洛里安随后在瑞士监狱被关押了70个昼夜，所谓的“审前拘留”。弗洛里安被拘留的主要原因是他涉嫌故意杀人（谋杀）。9月23日晚，尸检办公室打来的电话记录显示，这名女子的脖子上有痕迹。据说这些痕迹是

与勒颈相符。尽管录像和氧气监测显示：

该女子在萨科去世
直到警察到达后，胶囊才被打开
没有其他人参与

2024 年 12 月初，当弗洛里安·威利特 (Florian Willet) 突然意外获释时，这些事实似乎终于得到了检察官办公室的承认。

检察官在公开声明中表示，他不再对故意杀人罪有“强烈怀疑”。

弗洛里安也没有被认为有潜逃风险吗？
他是否还存在持续串通的风险？
检察官在结论部分首次明确指出“适用无罪推定原则”！

有趣的是，弗洛里安于 2024 年 12 月 2 日获释时，仍然没有尸检报告。

目击者证词

只有弗洛里安·威利特和菲利普·尼奇克亲眼目睹了萨科的死亡。他们的描述（以及影片和氧气痕迹的记录）表明，萨科的死亡平静而迅速。

按下按钮后，患者在一分钟多一点的时间里失去了意识。随后，低脑氧水平导致一些不自主的肌肉收缩，导致手臂、腿部和头部运动不协调。该女子的头部始终由一个马蹄形旅行枕支撑，她躺在舱内一个带软垫的沙发靠垫上。两分钟后，患者停止活动，约七分钟后死亡。

媒体最近对 Sarco 的报道

Sarco 的历史既复杂又不断发展，尤其是考虑到瑞士的刑事调查。

2024 年 10 月 26 日，荷兰报纸《人民报》首次以英文报道了 Sarco 首次投入使用的幕后故事。《人民报》的英文文章已发布在 Exit International 网站上： https://bit.ly/volkskrantsarco

《新苏黎世报》和《巴塞尔报》最近的报道对迄今为止的处理方式进行了一定程度的分析。其英文报道如下：
https://bit.ly/sarcodirector
https://bit.ly/exitnzzinterview
https://bit.ly/baslersarco

您可以在 The Last Resort Association（Sarco 的瑞士总部）的网站上找到其新闻声明： https://www.thelastresort.ch/contact/media/

概括

Sarco 代表着安乐死运动的范式转变。Sarco 的独特之处在于它提供了一种和平可靠的临终选择，无需药物，也无需任何外部援助。预计 3D 打印方案将以开源形式发布（附带年龄保护条款）或收录于本书（待定）。

相关 Sarco 项目概念的开发工作正在持续推进，例如：

棺材和帐篷萨科
人工智能心智能力测试
VR 程序（在使用前为用户提供虚拟 Sarco 体验）

瑞士刑事调查的进展情况可访问 The Last Resort 网站： www.lastresort.ch

有关 Sarco 的新闻可在以下网址找到： https://www.Sarco.design

RP 测试 - Sarco

该设备的可靠性-安全性评级如下。
Sarco 安全可靠。除非胶囊关闭，否则装置无法启动，并且只能由胶囊内的人操作。启动后，30 秒内会产生致命的缺氧环境。该致命环境将持续一个多小时，或直至胶囊盖打开。

平静度评级为 8/10，反映用户自由深呼吸的需求。LOC 后不自主的肌肉收缩不会影响此评级。

在使用前 24 小时内，需要进行 Sarco 准备，将液氮装入设备。这需要小心谨慎 -3/5

如果将尸体从萨科（Sarco）中移出，则无法检测到缺氧死亡（注意 - 这可能是一种犯罪行为，例如干扰死亡）。

萨科死亡很快，并且对其他人没有危险 - 5/5
液氮可以在使用前安全获取并储存几周 - 2/5

如果某人拥有自己的 Sarco 或类似 Sarco 的设备（例如 Sarco Coffin），则使用并不违法。

在瑞士向他人提供 Sarco 的使用是否合法，尚待瑞士当局确定。

毒气

在所有可用的毒气中，有两种能够带来平静可靠的死亡。与惰性气体不同，毒气不会通过排除氧气来终结生命。相反，毒气会以其他方式与人体相互作用，导致理想的脑（愉悦的）缺氧死亡。本章讨论的两种气体是一氧化碳

(CO)

和硫化氢

(H_{2} S)

。

一氧化碳

一氧化碳是一种无色无味的气体。吸入一氧化碳会导致迅速而平静的缺氧死亡。它的毒性源于一氧化碳分子能够与红细胞中的血红蛋白紧密结合，生成碳氧血红蛋白。这种结合会降低人体血液的携氧能力，导致大脑无法获得足够的氧气。如果吸入空气中的一氧化碳浓度足够高，就会导致迅速而平静的死亡。

20世纪90年代，杰克·凯沃基安医生帮助50多名重病患者使用一氧化碳结束生命。这些死亡的目击者证实了这种方法的有效性和平静性。

二氧化碳浓度的重要性

下表显示了确保吸入的一氧化碳浓度足够的重要性

毒气

高。虽然死亡可以在较低浓度下发生，但为了快速、平静地死亡，需要浓度

> 1 %

（或

10, 000 ppm

）。

死后，通常没有明确的临床表现表明死亡是由一氧化碳中毒引起的。然而，偶尔血液中改变的血红蛋白会使皮肤呈现粉红色。体检医生可能会注意到这一点。如果进行尸检，肯定会检测到一氧化碳。

检测一氧化碳浓度

在使用一氧化碳结束生命之前，务必确保吸入空气中的一氧化碳浓度达到

> 1 %

。可以使用合适的一氧化碳测量仪测量该浓度。价格低廉的一氧化碳测量仪，其数字读数最高可达

0.1 %

，可在网上轻松购买。

请参阅亚马逊：https: //amzn.to/3s2Nzrk

百万分之一 [一氧化碳]	时间	症状
35	8小时	OSHA 允许工作场所八小时内的最大暴露量。
200	2-3小时	轻微头痛、疲劳、恶心和头晕。
400	1-2小时	严重头痛——其他症状加剧。3小时后危及生命。
800	45分钟	头晕、恶心、抽搐。2小时内昏迷。2-3小时内死亡。
1600	20分钟	头痛、头晕、恶心。1小时内死亡。
3200	5-10分钟	头痛、头晕、恶心。1小时内死亡。
6400	1-2分钟	头痛、头晕、恶心。25-30分钟内死亡。
12,800	1-3分钟	快速死亡。

平安丸电子手册 - 要点

注意：一氧化碳测量仪需要与采样探头配合使用才能检测到所需的

> 1 %

气体浓度。“法医探测器”测量仪（上图）和采样探头均可在亚马逊上购买。

一氧化碳的来源

商业供应商

虽然一些商业气体供应商出售压缩的纯一氧化碳气瓶，但这种气体的易燃性和毒性使得非专业人士难以购买。

汽车

人们普遍认为，内燃机尾气中的一氧化碳可以用来终止车辆寿命。虽然从技术上讲这确实可行，但不建议这样做。这是因为从现代车辆尾气中很难获得所需的

1 %

一氧化碳。尾气温度高、气味难闻，而且不可靠。

木炭

一氧化碳的另一个可能来源是碳/木炭的不完全燃烧。这个过程会产生大量的一氧化碳。然而，除非对气体进行检测，否则一氧化碳浓度仍存在不确定性。这种不确定性使这种方法危险且不可靠。

生成器

产生合适浓度的一氧化碳以终止生命的最佳方法是使用专用发电机合成一氧化碳。最简单的方法是利用浓硫酸 (

H_{2} {SO}_{4}, / 96 %

) 催化分解甲酸

({HCO}_{2} H /

85 %)

。将这两种酸混合在合适的容器中，然后冷却并清洗生成的气体，即可生成一氧化碳。

化学方程式为：

{HCO}_{2} H

–

(H_{2} {SO}_{4}) - - H_{2} O + CO

一款可以在家庭作坊中自制的简易二氧化碳发生器，是由澳大利亚的约翰·托德（John Todd）设计的“GULPS”型号。该设备于 2017 年荣获 NuTech 创新奖。

GULPS 一氧化碳发生器

所需物品

小玻璃罐 - 直径 5 厘米
带盖大玻璃罐 - 直径 10 厘米
50毫升甲酸
150毫升浓硫酸
5升塑料容器，一半装满水
$2 x$ 根出口软管（6 毫米塑料管）
宽松的面罩或鼻塞

准备

将 $\sim 50 ml$ 甲酸倒入大罐中
将 $\sim 150 ml$ 浓硫酸倒入较小的罐子中
在大玻璃罐的塑料盖上打一个孔（可以通过该孔连接 6 毫米的出水软管）
将水浴注满一半，并制作出入口孔
将气体输送管插入水浴中
将出口管连接到松散的面罩/鼻塞上

手术

将较小的罐子放入较大的罐子内，并密封装置。将罐子侧放

\sim 5

秒，使酸液混合，并将产生的一氧化碳气体通入5升的清洗室。当看到清洗室中有气泡时，可将面罩罩在口鼻上，吸入一氧化碳气体。患者将在1至2分钟内失去意识。排出的气体浓度为

100 % CO

。该浓度很容易超过所需的

> 1 %

。通过松散的面罩输送。

GULPS 生成器

一氧化碳发生器的开发

出口实验室正在试验一种紧凑型一氧化碳发生器，该发生器使用注射器将甲酸输送到浓硫酸中。注射器驱动器可以精确控制反应过程，确保在预定时间内稳定地产生

100 % CO

的气体。

寻找酸

GULPS 发生器使用硫酸和甲酸。98% 的硫酸最近因其用于酸性腐蚀而受到限制。从化学品供应商处购买浓度为 >

15 %

的硫酸可能需要提供公司地址。注意：稀硫酸可以通过简单的蒸发浓缩。
参见-htps://www:amazingrust.com/Experiments/how_tol_Concentrating_H2SO4.html
甲酸 (

85 %

) 可在网上或化学品供应商处购买。家庭爱好者会使用甲酸进行皮革鞣制和养蜂。

安全须知

浓甲酸和浓硫酸均为腐蚀性液体，必须小心处理，佩戴手套和护目镜。如果溅到皮肤上，应立即用大量清水冲洗。如果任何一种酸进入眼睛，请持续冲洗几分钟并就医。

需要强调的是，一氧化碳是一种极其致命的气体。使用这种气体自杀的人应该意识到它对他人的潜在风险。因此，在显眼位置设置警示标志至关重要，以防止他人意外接触。

概括

一氧化碳是一种可以用自制装置（例如 GULPS）产生的气体。浓度为

> 1 %

时，吸入该气体可使人平静可靠地死亡。所需浓硫酸的获取可能存在困难。

硫化氢

硫化氢是一种剧毒气体，可以由随处可见且不受限制的家用化学品制成。吸入浓度为

> 0.1 %

（或 1000 ppm）的硫化氢气体会导致立即失去意识，并因脑（组织毒性）缺氧而迅速死亡。如果该气体产生于狭小的密闭空间（例如汽车内），且浓度达到

> 1 %

，则必死无疑。

低浓度硫化氢气体因其极其难闻的气味而俗称“臭鸡蛋气”。因此，意外接触的可能性不大。当产生大量致死剂量时，迅速丧失意识会阻碍对气味的任何感知。吸入硫化氢结束生命有时被称为“清洁剂死亡”。这指的是所使用的化学物质。硫化氢被归类为“化学自杀”（与一氧化碳和叠氮化钠一样）。

硫化氢的产生

将浓酸加入无机硫化物中很容易产生硫化氢气体。例如，将浓盐酸加入硫化钙中，就会产生大量的硫化氢气体。

2 HCl + CaS = H_{2} S + CaCl

所需物品

塑料桶
硫化钙 $(500 ml)$
盐酸（500毫升）
密闭空间（例如汽车）
警告标志（防止对他人造成伤害）

硫化钙（1）、塑料桶和浓盐酸®

寻找酸

多硫化钙（

{CaS}_{2}

）通常被称为“石硫合剂”。家庭园丁使用石硫合剂作为杀菌剂/杀虫剂。浓盐酸

(HCl)

用于清洁马桶、砖块和路面。它也可用作游泳池清洁剂，大多数五金店都有售。

手术

为了制备硫化氢，将500毫升石硫合剂和500毫升盐酸放入塑料桶中混合。很快就会产生大量的硫化氢气体。

重要的安全注意事项

快速产生大量硫化氢气体的方法会对他人构成严重风险。附近的任何人都会闻到这种气味。这意味着对于那些试图进入该区域或进行抢救的人来说，存在着非常现实的风险。虽然急救人员会意识到这种气体带来的风险（并且不会在没有防护设备的情况下尝试抢救），但无辜的旁观者可能会受到伤害。这就是为什么有必要选择一个偏远的地点或位置。如果要产生这种气体
在汽车这个狭小的空间里，绝对应该在车窗上设置醒目的警告标志。

圣地亚哥卫生局危险材料部门制作了一部影片，详细介绍了紧急急救人员面临的风险。附录中还提供了该部门制作的表格，总结了化学自杀事件及其对急救人员的风险。

概括

一氧化碳和硫化氢等毒气可以提供平静可靠的死亡方式。其优点之一是使用这类毒气时不会有呕吐的风险。与惰性气体不同，它们也无需使用塑料袋或其他面部密封装置。然而，仍然存在一些重要的安全问题，必须考虑这些问题，以免意外地将他人置于致命危险之中。

一氧化碳和硫化氢

	标准	一氧化碳	硫化氢
你	可靠性（10）	9	10
$\underset{\leftarrow}{<}$	平和（10）	8	3
$\underset{\leftarrow}{<}$	准备（5）	3	4
	不可探测性 (5)	2	0
	速度（5）	5	5
	安全（5）	0	0
	存储（5）	4	4
	合法性 (5)	5	5
	总计 (50)	36 (72%)	31 (62%)

超临界流体电子发射断层扫描

介绍

自愿停止饮食（VSED）通常被视为临终关怀的最后手段。它被纳入《基本原则》是因为在某些情况下，它仍然是唯一的选择。因此，了解该程序的风险（以及可能的益处）至关重要。

VSED 的实践非常简单：只需停止进食和饮水即可。如果坚持下去，必死无疑。然而，死亡所需的时间和过程的艰难程度差异巨大。年龄越大、病情越重，就越有可能在 14 天内死亡。因此，VSED 最适合心智健全、意志坚定的老年人和体弱者。

进行 VSED 手术需要可靠的支持或护理团队，因为需要全天候护理。养老院可能会对支持老年居民的 VSED 死亡计划持谨慎态度。私人养老院通常是最佳选择。

虽然口渴和饥饿的症状可能非常令人不适，但有一些药物可以缓解。还有一些证据表明，在这个过程的后期，人们会感到平静，甚至欣快。这被认为是由于身体产生的内源性内啡肽。此外，知道自己在控制这个过程也会带来安慰。

VSED 的生理学

关于所谓的“自然”VSED 导致的死亡本质，存在诸多争议。死亡源于断水，而非断食。因此，必须做好完全戒水的准备。缺水导致的脱水最终会导致意识丧失和昏迷。心脏细胞膜上钠离子和钾离子平衡的改变会导致心律失常和死亡。

昏迷期间的症状可能差异很大。脱水会限制肾功能，导致尿量减少。血尿素升高可能会引起令人愉悦的定向障碍，但躁动、谵妄和意识混乱也很常见。肠道蠕动停止，导致血液毒素水平进一步升高。排便也会停止。

VSED 死亡时间线

VSED 患者死亡所需的时间差异很大。您的体质越虚弱，拒绝所有液体的决心越坚定，死亡就会来得越快。在此期间，您需要家人和朋友的全天候护理/支持。

在戒断后的最初几天，人们的生活基本可以和以前一样。行动不会受到太大影响，也能享受愉快的陪伴。然而，在戒断这关键的最初几天快要结束时，有些人可能会改变主意。如果坚持下去，几天后，VSED 的症状将变得难以忽视。口腔会变得干燥疼痛，虚弱无力。患者还可能出现意识混乱，甚至出现幻觉。
选择 VSED 途径的患者将获得某种形式的姑息治疗。他们还将获得处方镇静药物，以缓解疼痛、焦虑或激动等症状。这些药物的给药也可能需要专科护理（例如静脉注射或直肠给药），因为用水送服药丸会与平静（且不会过长）的死亡预期结果背道而驰。通常认为，一位支持性的医生至关重要。需要仔细规划。

口腔护理

口腔护理对于 VSED 死亡至关重要。这是因为如果处理不当，停止饮水会特别困难（并且令人感到压力）。有效的口腔护理计划可以减轻口渴感，并帮助改善口腔无法自然清洁的问题。此外，还需要预防真菌感染。一些可能有帮助的产品包括漱口水和口腔喷雾剂，例如唾液替代品（用于保持口腔湿润）、润唇膏（用于保持嘴唇湿润并防止干裂）以及婴儿柔软牙刷（用于牙龈敏感和疼痛）。室内加湿器可以使环境更加舒适。

其他护理

根据整个过程的持续时间以及从失去意识到死亡的时间，患者需要定期翻身。这是为了预防褥疮。需要提前确定具备必要技能和体力的护理团队成员来执行这项任务。

1. 精神能力要求

为了避免问题或干扰计划，寻求 VSED 死亡的人必须具备精神能力（例如，具有决策能力）。显然，任何人都可以停止进食和饮水，但一旦失去意识，无法再表达自己的意愿，如果事先未进行精神能力评估，可以通过医疗干预来逆转这一过程。最好的方法是在开始 VSED 之前进行精神评估。

2. VSED 和预先医疗指示、监护人和代理人

在开始 VSED 死亡之前，准备一份预先医疗指示（AHD）至关重要。如前所述，AHD 是一份包含个人医疗意愿的文件。在 AHD 中，您应该明确说明您不希望接受任何食物或液体，并且您做出此决定是出于对掌控死亡的渴望。

请务必记住，只有当患者无法为自己说话时（例如失去意识），AHD 才会“生效”。为了确保您的意愿得到尊重，建议您指定一位持有医疗授权书的监护人或代理人。该监护人应是您值得信赖的朋友或家人。他们应该了解您的意愿，并准备好在您失去意识后坚持要求您遵守 AHD 中规定的条件。

医疗援助和护理的重要性

VSED 死亡需要在整个过程中进行持续、密切的身体护理。在绝大多数情况下，
意识时有时无。这段时间对于在场目睹这一过程的朋友和家人来说尤其艰难。

当一个人濒临死亡时，意识会完全丧失。无法进行任何进一步的交流。死者的皮肤也可能变色。呼吸可能变得断断续续。可能会听到呻吟声和“临终喘息”（可辨认的咯咯声）。心脏衰竭和呼吸骤停会导致死亡。

VSED 死亡质量

VSED 死亡最重要的一点是，它完全由当事人自行掌控，无需获得许可或医生授权。这种做法历史悠久，最初是通过“绝食抗议”来施加政治影响力（例如爱尔兰共和军政治犯鲍比·桑兹），后来则是为了结束永久监禁的痛苦。这种方法并不快捷，如果没有足够的姑息治疗，可能会变成一场“恐怖秀”。《纽约时报》发表了一篇关于该过程的有趣背景文章。

请参阅： https://www.exitinternational.net/the-vsed-exit/

VSED 与法律

VSED 通常被认为是自愿协助死亡/医疗辅助死亡（顾名思义，即涉及旨在导致死亡的医疗干预）的一种合法的“非医疗”替代方案。相比之下，VSED 是由患者自身的身体导致死亡。无需外部医疗干预（即使医生可能会开一些药物来缓解症状）。然而，VSED 仍存在一些法律方面的考虑。

接下来的问题是如何应对身体机能逐渐衰竭的情况。患者应该在第一天就进行导尿吗？或者，护理团队中是否有人自愿在患者无法自行监测和更换护垫时，负责监测和更换护垫？由于大多数 VSED 死亡病例发生在患者家中，提前确定居家姑息治疗团队中谁负责什么，可以避免日后尴尬甚至痛苦的时刻。

俄勒冈州生命终结选择组织 (End of Life Choices Oregon) 发布了一份有用的摘要表，可在线获取： https://bit.ly/VSEDOregon

概括

虽然 VSED 死亡代表着一种合法且受人控制的策略，但由于所需护理的密集性以及死亡时间的不确定性，只有少数人会考虑。正如 2021 年出版的《自愿停止进食和饮水：一种富有同情心且广泛可用的加速死亡方案》（由 Timothy Quill、Paul Menzel、Thaddeus Mason Pope 和 Judith Schwarz 编辑）一书中所述，养老院和护理机构也可能不愿为老年居民提供 VSED 死亡计划。

这意味着，VSED 死亡通常需要在私人住宅内进行。尽管这需要一支能力强且可靠的居家姑息治疗团队的配合。如果选择这种方式，后勤规划的重要性不容低估。

主动停止进食和饮水

一种富有同情心且广泛使用的加速死亡的方法

伯爵
蒂莫西·E·奎尔、保罗·T·门泽尔
塔迪厄斯·M·波普和朱迪思·K·施瓦茨

在线安全和隐私

介绍

对许多老年人来说，互联网是一个神秘的存在，但它却是现代生活中不可或缺的一部分。如何保障网络安全，尤其是在购物时（例如购买临终关怀计划），其实并不复杂。然而，了解如何确保电子邮件隐私以及网页浏览（和购物）不被追踪仍然至关重要。以下是一些每个人都可以采取的基本步骤，以保护自己的网络安全。

1.虚拟专用网络（VPN）

虚拟专用网络（或 VPN）是确保您的行踪（和数据）加密且不被拦截的最好和最简单的方法。

VPN 可以隐藏您计算机的 IP 地址。IP 地址就像您计算机的家庭住址，它可以显示您的位置以及您的在线活动。通过隐藏 IP 地址，您可以假装身处世界其他地方。如果您试图绕过位置限制内容（例如 BBC iPlayer），此功能非常有用。VPN 还可以确保您发送和接收的数据不会被任何未经授权的第三方（无论是犯罪分子还是政府机构）拦截。

要了解有关您的 IP 地址的更多信息，请参阅： https://whatismyipaddress.com/ip-address

推荐的 VPN 包括：
https://nordvpn.com
https://protonvpn.com/

2. 加密：电子邮件

加密的电子邮件地址可确保除发件人和收件人之外的任何人都无法查看电子邮件内容。然而，为了有效，需要双方都使用加密的电子邮件地址。如果您发送的是敏感或私密的电子邮件，加密至关重要。大多数加密电子邮件平台都提供免费（和订阅）选项。
https://www.protonmail.com
https://www.riseup.net
https://www.hushmail.com/

Oproton 邮件

3.加密：即时通讯应用程序

对许多人来说，智能手机上的即时通讯应用已经取代了短信或短信息。Whats App 和 Signal 是两款最著名的免费即时通讯应用。Signal 是美国非营利组织 Signal Foundation 的产品。Whats App 归 Facebook 所有。虽然两者都提供端到端消息加密和“阅后即焚”消息等功能，但 Facebook 因其侵犯隐私和未经授权披露用户数据的记录而臭名昭著。出于安全和隐私方面的考虑，Exit 建议使用 Signal 而不是 Whats App。

Signal 加密消息应用程序

4. Tor & Tails

为了提高浏览互联网的安全性，Tor 浏览器是一个不错的选择。它能够在网络上转发您的通信，这样就没有人知道您访问了哪些网站。Tor 最初是为美国军方开发的，如今已成为一种日益流行的阻止政府监控的工具。有了 Tor 浏览器，您的上网习惯将永远不会被追踪。

如果你还想要更安全的浏览器，Tor 浏览器还有一个名为“Tails”的附加组件。Tails 是一个独立的操作系统

到

您从 U 盘下载并运行的系统。Tails 仅在您将 U 盘插入电脑时运行。拔掉 U 盘后，它不会留下任何您曾经在电脑上操作过的痕迹。

近年来，Tor 因涉嫌为暗网提供便利而受到批评。然而，Tor 项目始终坚持其创立的原则：

Tor 项目的概述位于： https://2019.www.torproject.org/about/overview.html.en

YouTube 上有一个简短的动画视频，解释了 Tor 浏览器的工作原理：
https://www.youtube.com/watch?v=JWII85UlzKw
Tor Broswer 可以从以下位置下载：
https://www.torproject.org/download/
“洋葱搜索引擎”可在以下位置找到：
https://onionsearchengine.com/
有关 Tails 的更多信息，请参阅： https://tails.boum.org/

潜水尾巴遗忘隐身橄榄系统

5. 加密货币和比特币 ATM

加密货币是一种基于遍布大量计算机的网络的数字资产。这种去中心化的结构使得货币能够不受政府、银行和其他中央机构的控制。

请参阅：https://bit.ly/cryptodef
最著名的加密货币是比特币（尽管还有很多其他货币，例如以太坊）。比特币采用免费的开源点对点技术，以极低的成本实现全球即时支付。加密货币还能在交易中提供一定程度的匿名性。

要进一步了解比特币的工作原理，请参阅：
https://bitcoin.org/en/how-it-works

加密 ATM

比特币的使用方式有很多种。最简单、最私密的方式是在比特币 ATM 机上使用现金。这样用户就可以直接连接到比特币交易所。比特币的买卖可以通过将现金存入机器或从机器中取出来实现。

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不同的加密货币 ATM

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加密钱包

但是，如果您想定期使用加密货币进行交易，那么您需要一个“钱包”。钱包有多种形式。首先，软钱包是安装在电脑或手机上的软件。硬钱包是类似 U 盘的硬件。

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不同品牌的加密硬钱包

概括

在本章中，我们概述了一些与互联网安全和隐私相关的基本问题，包括加密在电子邮件和即时通讯应用中的作用，以及在使用互联网浏览器时 VPN 的重要性。此外，我们还讲解了加密货币的基础知识。

世界各地的安乐死法律

介绍

自1942年瑞士将协助自杀合法化、1996年澳大利亚北领地颁布《绝症患者权利法》以来，全球关于生命终结选择的法律状况发生了重大变化。

如今，医疗协助死亡在美国加利福尼亚州、科罗拉多州、夏威夷州、新墨西哥州、新泽西州、缅因州、俄勒冈州、华盛顿州、华盛顿特区和蒙大拿州（根据判例法）、澳大利亚所有七个州以及新西兰、加拿大和哥伦比亚等国均已合法化。最早就自愿安乐死立法的国家是比荷卢三国——荷兰和比利时（2002年）以及卢森堡（2008年）。

虽然澳大利亚北领地于1995年立法，但北领地是一个“管辖区”，而非一个“国家”。《北领地绝症患者权利法案》（该法案的起草者曾根据该法案帮助四名绝症患者安乐死）在短短九个月后就被澳大利亚议会推翻。

在本导言中，我们很容易看出不同国家/地区法律之间令人困惑的语言和含义。由于这些差异至关重要，下一章将解释在存在某种形式的合法临终决策的国家/地区中可能发生的情况。

死亡权合法化

在少数国家，协助自杀并不构成犯罪，例如瑞士、奥地利和德国。还有一些国家从未将协助自杀定为犯罪。这在法律上留下了一个灰色地带。这种“中间状态”的例子包括美国马萨诸塞州以及芬兰等斯堪的纳维亚国家。

在协助自杀不构成犯罪的国家，这意味着任何人都可以获得协助自杀。在瑞士，法律规定协助者必须出于利他动机（例如，不得为了个人利益或中饱私囊）。接受协助者必须具备精神能力，并且必须亲自实施自杀行为。

在德国，协助自杀并非犯罪，但找到愿意提供帮助的人却是另一回事。获得最佳药物戊巴比妥（Nembutal）的途径仍然受到严格限制。目前，德国监管机构正在采取措施，将协助自杀的适用范围限制在绝症患者身上。

奥地利于2021年底引入了类似的条款，确保只有患病或患有“慢性衰弱性疾病”的人才能获得协助自杀。奥地利宪法法院于2020年裁定，个人拥有获得自杀协助的基本权利，但该裁决很快因一项狭隘的、医疗模式的立法而受到限制。预计德国也将很快效仿。

在没有专门协助自杀法律的国家，这并不意味着获得帮助很容易。相反，在这些司法管辖区，协助他人死亡的人可能会被指控过失杀人（甚至谋杀）。
没有专门针对协助自杀的法律并不意味着这种做法被接受。必须极其谨慎。

医疗协助自杀和自愿安乐死

除瑞士和德国外，协助自杀——也称为自愿协助死亡 (VAD) 或临终医疗援助 (MAiD)——是一种医疗程序。现行法律反映了这一现实。能够合法获得临终协助的人是那些经医疗专业人员诊断患有绝症的人。在某些司法管辖区，这还包括“无法忍受的痛苦”这一类别。绝症患者通常被定义为由于疾病原因，预计在六个月内死亡的人。在神经系统疾病病例（例如肌萎缩性脊髓侧索硬化症/运动神经元病）中，预计死亡时间必须在 12 个月内。

根据这些医疗化的法律，寻求帮助以求死的人是病人。法律允许提供帮助的人，根据定义，是医疗专业人员（通常是

2021年德国宪法法院法官
医生）。致命药物只能由医疗专业人员提供。其他方法均不可接受（例如，无出口袋和气体）。

定义

协助自杀 (AS) 与自愿安乐死 (VE) 的区别在于，协助自杀是指必须由患者本人注射致命药物。医生不能进行注射。在自愿安乐死法中（例如荷兰、比利时和卢森堡的现行法律），医生可以进行注射致命药物并开具致命药物。在某些司法管辖区（例如澳大利亚维多利亚州），医生只有在患者无法自行注射药物（例如由于疾病）的情况下才能进行注射致命药物。

瑞士法律禁止自愿安乐死。在瑞士，致命药物必须由患者本人注射。虽然医生可以将导管插入患者的手臂，但静脉输液必须由患者本人启动。其他人不得协助。

医疗注意事项

医疗机构对个人死亡权利的限制有多种形式，但限制措施确保由医疗专业人员定义和控制这一过程。

自愿安乐死的医疗注意事项

例如，在荷兰，荷兰医学协会 (KNMG) 规定，只有一小部分药物可以使用。这些药物受到管制，只能由
医生。这巩固了医生在荷兰《应要求终止生命和协助自杀（审查程序）法》下的职责。如果医生选择违反荷兰国家医疗服务集团（KNMG）的指导方针行事，则需要在荷兰法院为其执业行为提供正当理由和辩护。

协助自杀的医学注意事项

瑞士法律规定，如果出于利他动机，提供自杀援助并不构成犯罪。2022 年，瑞士医学协会（SAMS）出台了新的规定。

SAMS 长期以来一直反对非患病人群（例如健康的老年人）获得合法的安乐死帮助。新规规定，帮助结束“健康”人的生命“在伦理上站不住脚”。由于戊巴比妥的使用，并且这种药物只能凭医生处方购买，SAMS 的指导方针限制了获得安乐死帮助的人群。

虽然 SAMS 无法改变允许协助自杀的瑞士刑法，但他们能够做的就是对其从事协助死亡领域工作的成员进行管控。如果瑞士能够提供非药物治疗的选择（例如 Sarco），这将消除医疗行业对协助死亡的控制。

仅凭处方

获得安乐死资格

医疗死亡权法将个人的疾病程度（即死亡程度）编入法典，以确定谁有资格获得死亡援助。资格取决于疾病本身。如果您并非身患绝症（预期寿命为

< 6

个月），则没有资格获得援助。根据 MAiD 法，死亡权实际上只是一项赋予病情严重到符合资格的患者的特权。

随着时间的推移，法律逐渐放松

在比荷卢三国，对绝症的要求逐渐放宽，涵盖了“难以忍受的痛苦”以及患有严重精神疾病的人。在美国、澳大利亚和新西兰，即使身患绝症，精神疾病也被明确排除在申请资格之外。2022年，美国俄勒冈州被迫取消了该州法律中的居住要求，进一步开放了申请资格。

在加拿大，临终医疗援助法也经历了变革。2015年首次推出时，严格的控制将患有慢性病或精神疾病的人排除在资格之外。如今，这些标准已经放宽，“死亡可预见性”不再是主要的资格标准。2024年1月，加拿大将其法律扩展至精神病患者的计划被搁置（因为政治压力过大）。

资格标准

各个国家在自愿协助死亡、协助自杀、临终医疗援助和自愿安乐死立法方面的资格标准存在显著差异。

以下是主要资格类别的概述。随附的电子表格比较了各国的法律和资格要求。

资格要求

1.健康状况

健康状况一般分为以下几类：

身患绝症（生命不足 6 个月）
无法缓解的痛苦
精神疾病
未说明（假设，不需要疾病）

2. 心智能力

在所有允许某种形式的协助死亡的司法管辖区中，都需要有精神能力。

3. 居住要求

大多数司法管辖区要求申请人是该州或国家的长期居民。在某些国家，只要与该国医生有长期关系即可。
尝试，而不是成为瑞士居民或国民。只有在瑞士，外国人即使不是瑞士居民或国民，也能获得安乐死。

4.年龄限制

在大多数司法管辖区，申请人必须年满18岁。只有在比荷卢三国，儿童和青少年才可以申请安乐死（需经父母同意）。

5. 书面请求

在许多国家（但并非所有国家）中，至少需要一份书面请求（有时由独立人士见证）。

6. 冷静期

在某些司法管辖区，首次和最后一次协助死亡请求之间设有一段冷静期。冷静期可能为48小时至12周。

7. 医疗评估

在所有司法管辖区，申请人都必须接受医疗专业人员的评估。（虽然《瑞士刑法典》未提及医生的作用，但后续判例法要求进行精神能力评估。这项评估通常由医生完成。）在某些地方，至少需要两名医生对患者进行评估，其中至少一名医生是患者疾病领域或姑息治疗领域的医学专家。

8. 给药方式

施用致命药物的方式因每个州或国家适用法律的定义而异。

在协助自杀合法的国家，患者必须自行服用药物（通常口服）。注意：直肠给药也可以自行进行。在某些司法管辖区，医生可以介入，为患者静脉注射药物，但前提是患者无法自行完成。

在瑞士，自我给药可以通过静脉输液进行。患者打开水龙头，药物就会流入静脉。（注意：医生或护士会事先插入静脉插管。）

在存在自愿安乐死法律的国家，医生可以给病人开致命药物，也可以注射致命药物。

9. 预先健康指示中的死亡请求

只有在比荷卢三国，协助死亡的请求才能被纳入预先医疗指示 (AHD) 中。

AHD 安乐死请求允许医生结束昏迷状态或患有痴呆症并失去同意能力的人的生命。

10.成本

虽然一些国家（例如美国和加拿大）的巴比妥类药物戊巴比妥和司可纳价格过高，限制了它们作为临终关怀药物的使用，但其他更便宜的药物组合已被开发出来，以确保成本保持在合理水平。

瑞士协助自杀的费用不菲。所有为外国人提供服务的瑞士诊所，收费上限都在1万至1.2万瑞士法郎之间。

概括

本章阐明了各种死亡权利法在术语和实践上的差异。电子表格简要概述了各司法管辖区的资格标准。需要注意的是，同一国家/地区的各州之间可能存在细微差异（例如缅因州和加利福尼亚州法律之间的差异），因此可能需要进一步阅读。

世界各地的安乐死法律

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瑞士

介绍

只有在瑞士，外国人才能获得安乐死援助。这让瑞士独一无二。瑞士协助自杀的另一个独特之处在于《瑞士刑法典》（StGB 第 115 条）的灵活性，该法典规定，无需患病即可获得安乐死援助。

瑞士法律与协助自杀

根据瑞士法律，“出于自私动机，劝说或协助他人自杀者，将被处以最高五年监禁”。这意味着，任何不“自私”行事的人（例如，不从经济利益或个人晋升中获益）均不构成犯罪。这也意味着接受协助的人无需患病。理论上，无论出于何种原因，您都可以在瑞士获得安乐死。

瑞士管理协助自杀的另外两个标准是：a) 请求帮助死亡的人必须具有心智能力；b) 他们必须对导致其死亡的行为拥有“自主权”（例如，喝饮料或按下按钮）。

如何在瑞士规划 VAD

在瑞士申请协助死亡需要准备大量文件（包括一份详尽的个人和公共文件清单，例如出生证明、结婚证、离婚证和死亡证明）。此外，费用也相当高昂（11,000 瑞士法郎

- 15, 000)

）。尽管如此，新成立的“The Last Resort”是唯一一家提供免费服务的机构，但仅限于使用 Sarco 设备。

去瑞士：如何规划你的最终离开

为了解答会员们关于瑞士的种种疑问，Exit 出版了一本名为《前往瑞士：如何规划你的最终出境游》的指南。这本简短的出版物（2025 年版有纸质版和在线版）旨在全面解答读者关于这一选择的诸多疑问。

请参阅： https://www.goingtoswitzerland.net
当然，鉴于 Exit 优先考虑 DIY 方案，瑞士方案从来都不是他们的首选。不过，我们承认有些人喜欢出国旅行（而且不介意——在正常的
事件——花了很多钱）来获得死亡援助。这是一个选择的问题。

《前往瑞士》一书提供了有关如何在瑞士规划协助死亡的分步指南。

主题包括使瑞士选择成为可能的法律框架、资格标准（包括是否有精神健康诊断，例如痴呆症）以及不同组织使用的不同死亡方法。

本书详细介绍了陪同自杀之前、期间和之后的情况，包括旅行安排、瑞士移民和当天的活动。

最后，还涉及火葬、死亡证明和费用/退款等主题。

详细描述的两个组织是 Dignitas（最古老的组织）和 The Last Resort（Sarco 的所在地）以及最新的组织。

概括

瑞士是世界上唯一一个外国人可以获得安乐死的地方。话虽如此，前往异国他乡绝不会是每个人的首选。

考虑因素包括必须证明您病情严重，以便瑞士医生准备给您开戊巴比妥。

瑞士的官僚主义和高昂的费用也构成了问题。然而，瑞士在允许外国人获得合法安乐死方面的开放态度值得称赞。

当一切都出错时！

介绍

在寻求 DIY 结束生命的方法时，可靠性至关重要。没有人希望失败，发现自己的处境与之前相同，甚至更糟。本书仅探讨可靠性指数高的方法。如果严格遵循这些方法，失败的可能性很小。但偶尔也会出问题。本章将详细介绍一些可能出现的问题，包括如何避免这些问题，以及如果不幸失败该怎么办。

药物、技术或方法失败

如果方法或所用技术出现错误，或者所用药物或物质的质量或数量出现错误，都可能导致失败。

为了最大限度地降低这些原因导致失效的可能性，需要仔细检查药物或物质。如果使用药品，请检查其有效期。如有任何疑问，请更换药物，或在可能的情况下进行实验室检测。对于像戊巴比妥这样难以获得的药物，这一点尤为重要。如果是通过非法途径购买的，且价格昂贵，标签可能已被篡改。在这种情况下，强烈建议进行实验室检测，以确定药物的成分和纯度。

即使服用了正确剂量的药物，给药过程中也可能出现问题。口服是最常用的给药方式。但是，如果出现呕吐，则必须放弃该方式。在体内残留致命药物剂量不确定的情况下继续给药风险太大。如果出现呕吐，请强迫自己尽可能多地吐出药物。然后大量饮水并休息。

如果要进行直肠给药，必须熟悉导管。确保充气套环（防止移位）功能正常。

如果使用气体，务必提前了解所需的设备。如果使用惰性气体，建议先练习将气囊充气，并检查其在头部的位置是否正确。如果手边有压缩空气瓶（例如氮气瓶），可以提前安全地演练整个过程。

干预失败

由于从启动终止生命程序到最终死亡之间总有一段距离，在此期间任何中断或发现都可能导致失败。尤其是在呼叫急救人员和急救护理人员时，以及在开始复苏时。

有几种方法可以减少不必要的干扰。如果已知所选方法需要一些时间，那么最重要的是不要打扰患者。显然，从给药到死亡的时间越短越好。这就是为什么“速度”被纳入 RP 测试的指标之一。

地点和时间也很重要。最好选择一个不会受到干扰的地方。即使要使用的速度很快，预计死亡时间很短，也要选择一个预计至少能保证12小时隐私的地点和时间。

如果您的遗体已安排好由亲友来领取，这一点尤为重要。您肯定不希望他们过早到达（在您死亡之前）。在这种情况下，他们有义务呼叫救护车或当地医生，以保护自己的合法权益。主治医生总是比护理人员拥有更大的自由裁量权。如果主治医生了解您的病情（以及可能存在的急性心脏疾病），他们可能会避免采取英雄式的复苏措施，让您自然死亡。

护理人员和预先医疗指示

如果呼叫救护车，医护人员会尽力抢救昏迷者。他们没有义务考虑现场的任何文件。虽然留下遗书或 DNR（不抢救）通知可能表明当事人的意图，但急救人员会不顾一切地继续抢救。即使您的 AHD 明确表示您不想抢救，他们也会进行抢救。他们会告诉您，这些问题可以在医院解决。

自杀与“自然死亡”

有些选择结束生命的人希望自己的死亡被视为“自然”原因造成的。如果是这样，那么选择一种无法察觉的结束方式就很重要。这就是为什么 RP 测试将“无法察觉”作为一项指标。

虽然有些自杀会被记录为“自然死亡”，例如，如果自杀者年事已高且已知存在健康问题，但情况并非总是如此。如果自杀方式或药物在身体上留下了可见的变化，那就肯定不可能被记录为自然死亡。

如果对死因有任何疑问，可以进行尸检以确定死因。唯一一种即使在尸检后也不会留下任何可识别痕迹的死亡方式是氮气缺氧。当然，在这种情况下，需要在尸体被“发现”之前由一位值得信赖的朋友拆除气体设备。请注意，拆除设备通常是违法的（例如干扰死亡现场）。如果进行尸检并发现死亡方式，则不会将其视为自然死亡。

遗留文件

虽然一份签名并注明日期的遗书，说明未获得任何帮助，可以合法地保护你周围的人，但这种策略会立即提醒当局，这并非自然死亡。AHD 和 DNR 都会指向同一个方向：这并非自然死亡。如果将你的死亡记录为自然死亡（而不是自杀）对你来说很重要，最好将填妥的文件留给一位值得信赖的朋友。这样，如果有必要（例如，如果怀疑有人提供了帮助），此人可以在稍后透露这些文件。

作家安娜·福克纳（Annah Faulkner）在她去世后，请求“出口”（Exit）的塔斯马尼亚协调员凯·斯卡尔（Kay Scurr）前来寻找她的遗体。她还留下了一封遗书，希望“出口”能够广泛传播。对一些人来说，死亡证明上写着“自杀”二字并不是什么大事。

Annah 的遗书可以在 Exit 网站上找到： https://bit.ly/annahfaulkner

概括

计划结束生命时，没有人希望失败。如果已经做出决定，处理好所有事务，并告知亲朋好友，最糟糕的结果莫过于深思熟虑、期盼已久的计划最终受挫。

虽然有些导致失败的因素可能超出个人控制范围，但关注细节、制定周密的计划并选择最合适的技术可以消除大多数常见原因。本章讨论了几个注意事项。牢记这些要点可以确保个人的临终计划获得最大的成功几率。

后记

随着生命历程的延长，许多老年人对于在“保质期”之后继续活着有着强烈的抵触情绪。我们许多人都目睹过亲朋好友寿命更长却病得更重，我们不禁要问，这究竟是为了什么？想要在自然（或者更确切地说是现代医学的英勇）允许的期限之前选择退出，这又有什么争议呢？

《安宁药丸电子手册——精要版》旨在确保安宁可靠的离世是每个理性成年人的权利。掌控何时以及如何离世不应成为一种特权。本书的目标还在于确保逝者离世后的余波不会给身后留下过度的痛苦。

概括

《和平药丸电子手册》于 2008 年首次出版。从那时起，该书就不断更新以包含新信息，使《和平药丸电子手册》成为同类中唯一的一本！

电子手册的在线格式允许在需要时进行更新。

2022 年版《精要》是《和平丸电子手册》的首次完整重写。本《精要》旨在与完整版在线

e

手册（可在附录中找到）配合阅读。

《Peaceful Pill 电子手册》系列的出版秉持着“知识带来力量”的信念。

确定自己的选择不仅不会把人们推向死亡，反而可以帮助人们停止担忧，继续过上最好的生活。

对于那些身患绝症的人来说，考虑到周围的逆境，重新掌控自己可能会非常令人满意。

自由本不该需要付出这么多努力。但就目前而言，它确实需要。

Exit 感谢读者对阅读我们书籍时的事实和感受（以及印刷/编辑更正）的反馈。

IN	评级因素	二甲基苯胺	戊巴比妥	萨科	气体	亚硝酸盐
	可靠性（10）	10	10	10	8	8
	平和（10）	10	10	8	7	6
	准备（5）	3	5	3	1	5
	不可探测性 (5)	4	4	5	5	2
	速度（5）	5	4	5	5	3
	安全（5）	5	5	5	5	5
	存储（5）	3	4	2	5	5
	合法性 (5)	3	1	4*	5	5
	总计 (50)	43	43	42	41	39
	%	86%	86%	84%	82%	78%
	评级因素	叠氮化钠	一氧化碳		丙氧芬	吗啡
	可靠性（10）	8	9		9	5
	平和（10）	5	8		7	10
	准备（5）	4	3		3	5
	不可探测性 (5)	4	2		3	2
	速度（5）	4	5		2	2
	安全（5）	3	0		5	5
	存储（5）	4	4		3	3
	合法性 (5)	5	5		3	2
	总计 (50)	37	36		35	34
	%	74%	72%		70%	68%
	评级因素	氯喹	阿米替利酮		H2S	VSED
	可靠性（10）	8	6		10	10
	平和（10）	5	6		3	2
	准备（5）	3	3		4	1
	不可探测性 (5)	3	3		0	0
	速度（5）	2	2		5	0
	安全（5）	5	5		0	5
	存储（5）	2	3		4	5
	合法性 (5)	5	3		5	5
	总计 (50)	33	31		31	28
	%	66%	62%		62%	56%

在《安宁药丸电子手册》中，菲利普·尼奇克博士运用最新的科学研究成果，阐述了一系列实用且有效的临终策略。通过运用 Exit 的“可靠性-安宁度”测试，读者可以比较各种方案的优劣，包括巴比妥类药物（来源、检测、给药）、使用惰性气体（例如氮气）、毒药、处方药/非处方药以及在瑞士为外国人提供的协助死亡服务。此外，《安宁药丸电子手册》还涵盖了遗嘱能力、遗嘱、预先医疗指示、死亡证明和尸检等问题。

阅读评论家对《和平药丸手册》的评论
《和平药丸手册》是一本全面的参考书，介绍了自我解脱的实用方法，并分析了每种方法的优缺点。电子版介绍了最新的发展，并提供了最新的联系方式。Final Exit Network 建议其会员和客户参考《和平药丸手册》，因为它是一个独特而宝贵的信息来源。

Final Exit Network，2019
《和平药丸手册》……列举了结束生命的方法……这本书在澳大利亚和新西兰被禁。然而在美国，只需在网上点击几下鼠标就能找到它。

《纽约时报》，2008年7月21日
我已经从头到尾读完了您的《平安丸》电子手册的电子版，非常钦佩您向公众提供这些重要信息的勇气。请继续保持您的优秀工作！
玛格丽特，美国
“我已经购买了《平静药丸》电子手册，知道有人理解什么是痛苦，以及我们应该如何拥有选择生或死的权利，这让我感到非常安慰。”
斯蒂芬，英国

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Philip Nitschke 博士和 Fiona Stewart 博士

和平药丸电子手册

关于《平安丸手册》系列

内容修订日期：2025 年 1 月 12 日

免责声明

介绍

本书读者

术语

自愿协助死亡（VAD）和临终医疗援助（MAiD）

自愿安乐死

自杀与理性自杀

协助自杀与法律

协助自杀的定义

死亡与临终的医疗化

现代医学与人口老龄化的作用

“厌倦生活”或“圆满生活”现象

一起出行——情侣的选择

夫妻怎能同死？

自决与和平药丸

退出信度-平静度测试

提前医疗保健计划

预先医疗指示

辩护人、代理人、代理人及永久监护人/授权委托书

AHD 承保的护理类型

表格工作、注册和国家注册

概括

潜 安详离世是每个人的权利

平静死亡的生理学

介绍

基本生命系统

缺氧——一种平静、可靠的死亡？

让缺氧“快乐”起来

方法总结

死亡生理学

关于致命药物和毒药

过量服用

给药途径

口服

鼻胃管和胃 PEG 给药

直肠给药

静脉给药

吸入

口服给药 - 具体问题

吞咽

苦涩的余味

呕吐

吸收进入血液

缓释和肠溶药物

药物敏感性和耐受性

药品/毒药的保质期和储存

检测药物降解

液体

平板电脑

概括

致命镇静剂

戊巴比妥和巴比妥类药物

戊巴比妥之死

其他有用的临终巴比妥类药物

无菌兽用戊巴比妥液体

非无菌兽用液体戊巴比妥

苯巴比妥

戊硫磷

戊巴比妥供应情况

在柜台

致命镇静剂

墨西哥

秘鲁

五

库斯科

玻利维亚

和平

圣克鲁斯

平安丸电子手册 - 要点

开放互联网上的戊巴比妥

暗网上的戊巴比妥

戊巴比妥丸：事实与虚构

戊巴比妥骗局

制止诈骗

合成

戊巴比妥与法律

潜安详离世是每个人的权利