PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 March 24, 2021 1 / 21
PLOS ONE
Sipi: Bryson JM, Patterson K, Berrang-Ford L, Lwasa S, Namanya DB, Twesigomwe S, et al. (2021) Seasonality, pagbabago ng klima, at seguridad sa pagkain sa panahon ng pagbubuntis sa mga Katutubong at di-Katutubong kababaihan sa kanayunan ng Uganda: Mga implikasyon para sa kalusugan ng ina-sanggol. PLoS ONE 16 (3): e0247198. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0247198 Editor: Tanya Doherty, Medical Research Council, SOUTH AFRICA Natanggap: Abril 30, 2020 Tinanggap: Pebrero 2, 2021 Nai-publish: Marso 24, 2021 Copyright: © 2021 Bryson et al. Ito ay isang bukas na access na artikulo na ipinamamahagi sa ilalim ng mga tuntunin ng Creative Commons Attribution License, na nagpapahintulot sa walang limitasyong paggamit, pamamahagi, at pagpaparami sa anumang daluyan, sa kondisyon na ang orihinal na may-akda at pinagmulan ay na-kredito. DataAvailabilityStatement: Tulad ng itinatag ng University of Guelph Research Ethics Board at ayon sa Tri-
Pahayag ng Patakaran ng Konseho: Etikal na Pag-uugali para sa Pananaliksik na Kinasasangkutan ng Mga Tao, dahil sa malalim at natatanging mga opinyon at karanasan na ipinahayag sa mga kwalitatibong panayam, at ang maliit na laki ng populasyon ng mga komunidad ng Batwa, hindi posible na ma-de-identify ang aming mga kwalitatibong transcript. Dahil dito, at sa kahilingan ng mga komunidad ng Batwa, hindi namin maibibigay ang deRESEARCH ARTICLE
Seasonality, pagbabago ng klima, at seguridad sa pagkain sa panahon ng pagbubuntis sa mga Katutubong at di-Katutubong kababaihan sa kanayunan ng Uganda: Mga implikasyon para sa kalusugan ng ina
Julia M. Bryson *, Kaitlin Patterson *, Lea Berrang-Ford, Shuaib Lwasa, Didacus B. Namanya, Sabastian Twesigomwe, Charity Kesande, James D. Ford, Indigenous Health Adaptation to Climate Change Research Team, Sherilee L. Harper * 1 Department of Population Medicine, University of Guelph, Guelph, Ontario, Canada, 2 Michael G. DeGroote School of Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada, 3 Priestley International Center for Climate, Unibersidad ng Leeds, Leeds, United Kingdom, 4 Kagawaran ng Heograpiya, GeoInformatics at Climatic Sciences, Makerere University, Kampala, Uganda, 5 Kagawaran ng Kalusugan ng Komunidad, Ministri ng Kalusugan ng Uganda, Kampala, Uganda, 6 Batwa Development Program, Buhoma, Uganda, 7 Paaralan ng Pampublikong Kalusugan, Unibersidad ng Alberta, Edmonton, Alberta, Canada ¶ Ang pagiging kasapi ng Indigenous Health Adaptations to Climate Change (IHACC) Research Team ay nakalista sa mga Pagkilala. * brysonj@mcmaster.ca (JMB); kpatte08@uoguelph.ca (KP); sherilee.harper@ualberta.ca (SLH)
Abstract
Background
Ang pagbabago ng klima ay inaasahang magpapababa sa seguridad sa pagkain sa buong mundo. Maraming mga komunidad ng mga Katutubong may mas mataas na pagiging sensitibo sa pagbabago ng klima at kawalan ng seguridad sa pagkain para sa mga kadahilanang multifactorial kabilang ang malapit na relasyon sa lokal na kapaligiran at mga hindi pagkakapantay-pantay sa lipunan na nagdaragdag ng mga pagkakalantad at hamon sa pagbagay sa pagbabago ng klima. Ang mga buntis na kababaihan ay may karagdagang pagiging sensitibo sa kawalan ng seguridad sa pagkain, dahil ang antenatal sa ilalim ng nutrisyon ay nauugnay sa mahinang kalusugan ng ina at sanggol. Sinuri ng pag-aaral na ito ang mga landas kung saan naimpluwensyahan ng pagbabago ng klima ang seguridad sa pagkain sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihang Katutubo at di-Katutubong sa kanayunan ng Uganda. Ang mga tiyak na layunin ay upang makita: 1) pagiging sensitibo sa mga pagtanggi na nauugnay sa klima sa seguridad sa pagkain para sa mga buntis na Katutubong kababaihan; 2) mga pananaw ng kababaihan sa mga epekto ng klima sa seguridad ng pagkain sa panahon ng pagbubuntis; at 3) mga pagbabago sa seguridad sa pagkain at kalusugan ng ina sa paglipas ng panahon, tulad ng naobserbahan ng mga kababaihan.
PLOS ONE Climate, food security, and health during pregnancy
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 March 24, 2021 2 / 21
Mga Pamamaraan Gamit ang isang diskarte sa pananaliksik na nakabatay sa komunidad, nagsagawa kami ng walong mga talakayan sa focus group - apat sa mga komunidad ng Katutubong Batwa at apat sa mga komunidad na hindi Katutubong - sa Kanungu District, Uganda, sa paksa ng klima at seguridad sa pagkain sa panahon ng pagbubuntis. Tatlumpu't anim na kababaihan na may 1 pagbubuntis ang lumahok. Sinuri ang data gamit ang constant comparative method at thematic analysis.
Ang mga natukoy na data at ang mga mananaliksik ay hindi maaaring humiling ng pag-access sa data para sa pangalawang paggamit. Mangyaring makipag-ugnay sa University of Guelph Research Ethics Board (reb@uoguelph.ca) para sa karagdagang mga detalye.
Pagpopondo: Ang suporta sa pananalapi ay ibinigay ng isang University of Guelph (www.uoguelph.ca) Summerlee travel scholarship na iginawad sa JMB; isang Frederick Banting Doctoral Graduate Scholarship (Canadian Institutes of Health Research, cihr-irsc. gc.ca), isang International Development Research Center (www.idrc.ca) doctoral research award, at isang University of Guelph (www.uoguelph.ca) Summerlee research grant na iginawad sa KP; at isang Canadian Institutes of Health Research (CIHR-irsc. gc.ca) grant na iginawad sa SLH, LBF, SL, DBN, JDF at ang IHACC Research Team. Ang mga nagpopondo ay walang papel sa disenyo ng pag-aaral, pagkolekta at pagsusuri ng data, desisyon na i-publish, o paghahanda ng manuskrito. Mga Interes sa Pakikipagkumpitensya: Ipinahayag ng mga may-akda na walang nakikipagkumpitensya na interes.
Mga Resulta
Ipinahiwatig ng mga kababaihan na ang kawalan ng seguridad sa pagkain ay karaniwan sa panahon ng pagbubuntis at may bidirectional na relasyon sa mga isyu sa kalusugan ng antenatal. Seguridad sa pagkain ay naisip
na bumababa dahil sa mga pagbabago ng panahon kabilang ang pinalawig na tagtuyot at hindi mahuhulaan na panahon na nakakapinsala sa agrikultura. Iniugnay ng mga kababaihan ang kawalan ng seguridad sa pagkain sa pagtanggi sa kalusugan ng ina sa paglipas ng panahon, sa kabila ng pinabuting pangangalagang pangkalusugan sa antenatal. Habang inilarawan ng lahat ng mga komunidad ang mga pakikibaka sa seguridad sa pagkain, ang mga hamon na natukoy at inilarawan ng mga kababaihang Katutubong ay mas malubha.
Konklusyon
Ang mga programa na nagtataguyod ng kakayahan ng kababaihan na umangkop sa pagbabago ng klima ay kinakailangan upang mapabuti ang seguridad sa pagkain para sa mga buntis na kababaihan at kalusugan ng ina-sanggol. Ang mga interbensyong ito ay partikular na kinakailangan sa mga komunidad ng Katutubo, na madalas na nahaharap sa pinagbabatayan na mga hindi pagkakapantay-pantay sa kalusugan. Gayunpaman, ang katatagan ng mga ina ay malakas at, sa mga suporta, maaari nilang mabawasan ang mga hamon sa seguridad sa pagkain sa isang pagbabago ng klima.
Pagpapakilala
Ang pagbabago ng klima ay inaasahang magkakaroon ng malaking epekto sa pandaigdigang seguridad sa pagkain, ang mga epekto nito ay nadarama na [1-4]. Ang seguridad sa pagkain ay maaaring tukuyin bilang pagkakaroon ng sapat na magagamit na pagkain na matatag sa suplay, masustansya, at naa-access ng mga indibidwal at sambahayan (FAO, 2008). Ang mga pagbabago sa temperatura, pag-ulan, at matinding mga pattern ng panahon na nakakaimpluwensya sa produksyon ng pananim at ani, mga peste sa agrikultura, at mga sakit, ay ilan sa mga pinakamalaking banta sa seguridad sa pagkain [3, 5, 6]. Ito ay isang partikular na hamon para sa mga bansa sa sub-Saharan Africa, kung saan ang seguridad sa pagkain ay isang pangunahing isyu sa kalusugan [5, 7-12]. Sa buong mundo, ang sub-Saharan Africa ay may pinakamataas na pagkalat ng kakulangan sa nutrisyon sa higit sa 22% ng populasyon [1]; Ang pagbabago ng klima na nauugnay sa pagtanggi sa seguridad ng pagkain ay maaaring hadlangan ang mga pagsisikap na mabawasan ang malnutrisyon, sa gayon ay nagpapalaganap ng mahinang kinalabasan sa kalusugan [13]. Dahil dito, mahalagang maunawaan kung paano makakaapekto ang pagbabago ng klima sa nutrisyon at kalusugan ng tao sa pamamagitan ng seguridad sa pagkain. Ang mga kababaihan sa mga lugar na mababa ang mapagkukunan ay nasa mas mataas na panganib ng mga negatibong epekto sa kalusugan dahil sa pagbabago ng klima [14-17]. Ang mga buntis na kababaihan ay lalong sensitibo dahil sa mga morbidities na nauugnay sa pagbubuntis at mga tiyak na pangangailangan sa kalusugan [16, 18]. Ang kawalan ng seguridad sa pagkain at kakulangan sa nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis ay nauugnay sa mga kakulangan sa micronutrient ng ina [13, 19], depression at pagkabalisa [20-22], gestational diabetes at hypertension [23], at dami ng namamatay [13]. Para sa maraming mga kababaihan sa mga lugar na may mababang mapagkukunan, ang pagkamit ng wastong nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis ay mahirap dahil sa hindi sapat na pagkakaroon at pag-access sa pagkain, lalo na sa panahon ng gutom kapag ang pagkain ay kakaunti (karaniwang ang tagtuyot) [18, 24-27], at ang pakikibaka na ito ay malamang na tumindi ng pagbabago ng klima na nauugnay sa pagtanggi sa seguridad sa pagkain [1-4]. Bagama't alam natin na ang klima at meteorolohikal na kondisyon ay maaaring makaapekto sa seguridad sa pagkain, ang pag-unawa sa mga landas at mekanismo kung saan ang mga impluwensyang ito ay ginagawa sa antenatal period ay hindi gaanong tinukoy.
Ang seguridad sa pagkain sa isang pagbabago ng klima ay din ng isang lumalagong pag-aalala para sa maraming mga Katutubong tao [9, 10, 28-31]. Ang mga tradisyunal na pagkain mula sa mga ligaw na prutas hanggang sa pangangaso na laro ay negatibong naapektuhan ng pagbabago ng klima para sa iba't ibang populasyon, mula sa Inuit at First
PLOS ONE Climate, food security, and health during pregnancy
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 March 24, 2021 3 / 21
Mga pamayanan ng mga bansa [31] sa Canada hanggang sa Shawi at Shipibo sa Peru [29]. Mataas na pag-asa sa lupa,
diskriminasyon, at kakulangan ng representasyon sa mga grupo ng paggawa ng desisyon, bukod sa iba pang mga kadahilanan, ay nagreresulta sa pagtaas ng mga hamon at limitadong kakayahan sa pag-aangkop para sa mga komunidad ng Katutubong sa isang pagbabago ng klima - kabilang ang mga epekto sa seguridad sa pagkain [9, 29, 32-34]. Sa Uganda, ang mga Katutubong Batwa ay nakaranas ng makabuluhang pagkakaiba sa mga lugar kabilang ang kalusugan, edukasyon, at kita kasunod ng sapilitang pagpapalayas mula sa kanilang mga tradisyonal na lupain [9], na lahat ay nakakaimpluwensya sa kanilang kakayahang ma-access ang pagkain. Ang inaasahang pagtanggi sa seguridad sa pagkain na nauugnay sa pagbabago ng klima at ang mga panganib na dulot sa mga ina at sanggol sa sub-Saharan Africa, lalo na sa mga komunidad ng Katutubo, ay kumplikado, mapaghamong, at hindi gaanong sinaliksik. Ang ilang mga dami ng mga proyekto ay nai-vestigated seasonality ng nutrient paggamit sa panahon ng pagbubuntis [24-27, 35], ngunit maliit na pananaliksik ay dokumentado ang mga landas sa pamamagitan ng kung saan ang klima ay nagiging sanhi ng pagkakaiba-iba sa seguridad ng pagkain at nutrisyon para sa populasyon na ito. Dahil dito, ginalugad ng pag-aaral na ito ang seguridad sa pagkain ng ina, nutrisyon, at kalusugan ng antenatal sa mga kababaihan sa kanayunan ng Uganda sa konteksto ng pagbabago ng klima. Ang mga tiyak na layunin ay upang makita: 1) pagiging sensitibo sa mga pagtanggi na nauugnay sa klima sa seguridad sa pagkain para sa mga buntis na Katutubong kababaihan; 2) mga pananaw ng kababaihan sa mga epekto ng klima sa seguridad ng pagkain sa panahon ng pagbubuntis; at 3) mga pagbabago sa seguridad sa pagkain at kalusugan ng ina-sanggol sa paglipas ng panahon, tulad ng naobserbahan ng mga kababaihan. Ang isang mas mahusay na pag-unawa sa mga relasyong ito ay magiging mahalaga para sa pagbibigay-alam sa mga interbensyon sa kalusugan sa hinaharap at pagtataguyod ng kagalingan ng ina-sanggol sa isang pagbabago ng klima.
Mga Pamamaraan Konseptwal na balangkas at diskarte sa pananaliksik Ang pag-aaral na ito ay nag-ugat sa isang balangkas ng konseptuwal ng pagbabago ng klima na binuo ni Ford et al. [33] at inangkop para magamit sa konteksto ng Uganda tulad ng inilarawan ni Berrang-Ford et al. [9]. Ang balangkas na ito ay naglalarawan ng pagiging madaling kapitan sa pinsala bilang isang function ng pagkakalantad at pagiging sensitibo sa mga epekto ng pagbabago ng klima, at ang kakayahang umangkop ng isang tao upang pamahalaan ang mga negatibong kinalabasan at magamit ang mga pagbabago sa klima bilang mga pagkakataon at benepisyo kung maaari [9] (Larawan 1). Para sa mga layunin ng pag-aaral na ito, ang pagkakalantad ay tinukoy bilang anumang epekto sa klima na may kakayahang makaapekto sa seguridad at kalusugan ng pagkain ng ina, habang ang pagiging sensitibo ay naglalarawan ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa antas kung saan ang mga pagkakalantad na ito ay nakakaapekto sa ina. Ang kakayahang umangkop ay tumutukoy sa iba't ibang kakayahan ng mga indibidwal, komunidad, at mga sistema ng kalusugan upang tumugon sa mga pagkakalantad sa pagbabago ng klima batay sa mga mapagkukunan kabilang ang mga nasasalat na ari-arian, kaalaman, at kapangyarihan sa paggawa ng desisyon. Kinikilala ng balangkas na habang maraming tao ang maaaring magkaroon ng katulad na pagkakalantad sa pagbabago ng klima, ang kalubhaan ng kanilang epekto at ang kakayahan ng mga indibidwal at komunidad na mabawasan ang mga pagkakalantad ay lubos na variable. Ang isang diskarte sa pananaliksik na nakabatay sa komunidad ay ginamit [36, 37], kung saan ang mga lokal na kasosyo kung kanino ang koponan ng pananaliksik ay nagtayo ng mga relasyon (mula noong 2009) ay nakikibahagi sa bawat hakbang ng proseso ng pananaliksik mula sa pagtukoy ng tanong sa pananaliksik hanggang sa pagpapatunay ng mga natuklasan. Noong 2016, habang bumubuo ng isang panukala sa pagbibigay ng pananaliksik sa pakikipagtulungan sa mga komunidad, tinukoy ng mga miyembro ng komunidad ang seguridad sa pagkain at kalusugan ng ina bilang mga pangunahing priyoridad sa pananaliksik. Matapos makipagtulungan sa mga komunidad upang tukuyin ang proyekto sa pananaliksik, nakipag-ugnayan pa kami sa Batwa Development Program, isang lokal na organisasyon na nakikipagtulungan sa Batwa, at Bwindi Community Hospital upang maunawaan kung paano magagamit ang mga natuklasan upang mapabuti ang kanilang mga serbisyo. Pagkatapos ay nakipagtulungan kami sa mga kababaihan mula sa mga komunidad ng Batwa, kasama ang mga pinuno ng komunidad, upang
PLOS ONE Climate, food security, and health during pregnancy
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 March 24, 2021 4 / 21
Bumuo ng mga pamamaraan ng pananaliksik at pamahalaan ang pangangasiwa ng proyekto. Sa wakas, ang aming pangkat ng pananaliksik ay binubuo ng mga miyembro ng komunidad ng Katutubo, pati na rin ang mga lokal na propesyonal sa kalusugan na pinili ng mga komunidad. Ang pag-aaral na ito ay isinagawa alinsunod sa mga alituntunin na inilatag sa Deklarasyon ng Helsinki at lahat ng pamamaraan na kinasasangkutan ng mga kalahok sa pag-aaral ng pananaliksik ay inaprubahan ng University of Guelph Research Ethics Board (REF #16MY016), Makerere University School of Social Sciences Research Ethics (REF #MAKSS REC 04 17 044), at ng Uganda National Council for Science and Technology (REF #SS 4334). Ang nakasulat o berbal na informed consent ay nakuha mula sa lahat ng mga paksa / pasyente. Ang verbal na pahintulot ay nasaksihan at pormal na naitala.
PLOS ONE Climate, food security, and health during pregnancy
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 March 24, 2021 5 / 21
Fig 1. Conceptual framework highlighting factors affecting climate change risk in rural Uganda.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198.g001
Mga kasosyo sa komunidad
Humigit-kumulang 252,000 katao ang nakatira sa Distrito ng Kanungu sa timog-kanluran ng Uganda [38], ang karamihan ay kabilang sa pangkat etniko ng Bakiga, isang pangkat na hindi kinikilala ang sarili bilang Katutubo, at isang tradisyonal na lipunang agraryo. Humigit-kumulang 700 Katutubong Batwa ang naninirahan sa Distrito.[9] Ang mga Batwa ay itinuturing na kabilang sa mga unang naninirahan sa rehiyon ng Great Lakes sa gitnang Aprika at sila lamang ang mga taong naninirahan sa mga kagubatan ng timog-kanluran ng Uganda hanggang sa kalagitnaan ng ika-16 na siglo [39, 40]. Sila ay mga mangangaso-mangangalap ng kagubatan hanggang sa kanilang sapilitang pagpapalayas nang walang kabayaran mula sa Bwindi Impenetrable Forest National Park noong 1990s upang lumikha ng isang wildlife reserve. Binigyan sila ng kaunting lupa at pabahay, at hindi ibinigay ang mga alternatibong pagpipilian sa kabuhayan, na nagreresulta sa limitadong pag-access sa kapital
PLOS ONE Climate, food security, and health during pregnancy
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 March 24, 2021 6 / 21
at napapanatiling kita [40]. Ang diskriminasyon at mababang rate ng edukasyon ay patuloy na naglilimita sa kakayahan ng pag-aangkop at nililimitahan ang kakayahan ng Batwa na maimpluwensyahan ang patakaran sa isang sistematikong antas, bagaman nagpetisyon sila sa Constitutional Court ng Uganda noong 2013 upang kilalanin at bayaran sila para sa makasaysayang at patuloy na kawalang-katarungan na kanilang kinakaharap [40]. Ang kaso ay nagpapatuloy hanggang 2020. Ang pag-aari mula sa kanilang mga tradisyunal na lupain at ang kasunod na paglipat sa isang hindi pamilyar na pamumuhay sa agrikultura ay nag-ambag sa mga negatibong kinalabasan sa kalusugan sa pamayanan ng Batwa, kabilang ang mas mataas na rate ng talamak na sakit sa gastrointestinal [41] at malaria [42, 43] kumpara sa lokal at / o pambansang average. Ang mga alalahanin sa kalusugan na ito ay nakakaapekto rin sa Bakiga, sa isang mas mababang antas [11]. Ang mga pangunahing mapagkukunan ng pagkain para sa Batwa at Bakiga ay kinabibilangan ng agrikultura at manu-manong paggawa kapalit ng pagkain [ 10, 11]. Bilang karagdagan, ang ilang mga Batwa ay kumikita upang bumili ng pagkain sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa turismo [10], habang ang ilang mga Bakiga ay kumikita mula sa mga pananim na cash [11]. 3% lamang ng mga sambahayan ng Batwa ang nakilala bilang ligtas sa pagkain, na kumakatawan sa isa sa pinakamababang rate ng seguridad sa pagkain sa nai-publish na literatura [10]. Ang mga kahihinatnan ng kawalan ng seguridad sa pagkain ay makabuluhan; ang Batwa ay nakamit ang mga pamantayan para sa pagtatalaga ng 'Kritikal na krisis sa sitwasyong pangkalusugan' para sa malnutrisyon ng WHO [44]. Bilang karagdagan, ang mga Batwa ay lubos na mahina sa pagbabago ng klima, na maaaring dagdagan ang pasanin ng sakit at magpalala ng talamak na mga hamon sa seguridad ng pagkain sa kanilang mga komunidad [9, 10]. Tinukoy din ng Bakiga ang seguridad sa pagkain bilang isang mahalagang isyu; gayunpaman, ang pagkalat ng malnutrisyon ay mas mababa at mayroon silang mas maraming mga mekanismo ng pagkaya upang pamahalaan ang mga kakulangan sa pagkain kumpara sa Batwa [11, 44].
Pagkolekta ng data
Ang mga talakayan ng focus group (FGD) ay isinagawa sa apat na komunidad ng Katutubong Batwa at apat na komunidad ng Bakiga na tumutugma sa heograpiya sa Kanungu District ng Uganda noong Mayo at Hunyo 2017, na kinasasangkutan ng kabuuang 24 na kababaihang Batwa at 22 Bakiga (S1 Table) na may edad mula 18 taong gulang hanggang matatanda. Pinapayagan ng mga FGD ang malalim na paggalugad ng mga nuances at pagiging kumplikado ng mga karanasan sa buhay, na bumubuo ng mayamang data na madalas na hindi maunawaan ng mas pamantayang mga questionnaires. Bukod pa rito, hinikayat ng mga FGD ang diskurso sa mga kalahok na maaaring mag-highlight ng mga pagkakatulad at pagkakaiba sa kanilang mga pananaw. Ang mga lokal na tagapangulo ay nilapitan para sa mga imbitasyon na makipagtulungan sa mga komunidad at pinadali nila ang pakikipag-ugnay sa mga kababaihan at sinuportahan ang pagkolekta ng data. Ang mga komunidad ay napili upang kumatawan sa isang hanay ng mga karanasan, kabilang ang iba't ibang mga distansya mula sa Bwindi Community Hospital at Bwindi Impenetrable National Park, na maaaring makaapekto sa kalusugan sa pamamagitan ng pag-access sa pangangalaga at seguridad sa pagkain sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa pagkamayabong ng lupa at microclimates malapit sa kagubatan. Ang mga kalahok sa focus group ay pinili sa pamamagitan ng convenience sampling sa isang census ng mga kababaihang Batwa at isang sample ng mga kababaihang nakatira sa pinakamalapit na komunidad ng Bakiga. Ang lahat ng mga babaeng nasa hustong gulang na may hindi bababa sa isang nakaraan o kasalukuyang pagbubuntis ay karapat-dapat na lumahok sa mga talakayan. Sa pagitan ng 5-6 na kababaihan ay isinama sa bawat grupo upang balansehin ang pakikinig ng iba't ibang mga pananaw na may sapat na oras upang galugarin ang boses ng bawat kalahok nang malalim. Ang bawat pangkat ay kasangkot sa iba't ibang edad upang makatipon ng pag-unawa sa mga karanasan ng mga kababaihan sa iba't ibang yugto ng buhay at upang maihambing ang kasalukuyan at nakaraang mga karanasan sa seguridad sa pagkain sa panahon ng pagbubuntis. Ang lahat ng FGD ay isinagawa sa Ingles (may-akda J.M.B.) na may sabay-sabay na pagsasalin sa lokal na wika (Rukiga) ng isang bihasang lokal na mananaliksik (may-akda S.T.), na nakakuha ng kaalamang pahintulot mula sa mga kalahok. Ang Rukiga ay sinasalita ng parehong Batwa at Bakiga. Ginamit ang isang semistructured interview guide (S1 File), na sumasaklaw sa mga paksang kabilang ang pregnancy diet,
PLOS ONE Klima, seguridad sa pagkain, at kalusugan sa panahon ng pagbubuntis
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 Marso 24, 2021 7/21
napansin ang mga epekto ng klima / panahon sa nutrisyon at mga kinalabasan ng pagbubuntis, at naobserbahan ang mga pagbabago sa nutrisyon at mga kinalabasan ng pagbubuntis sa paglipas ng panahon. Sa panahon ng FGDs, ang terminong "pagbabago ng klima" ay hindi ginamit dahil ang nomenclature na ito ay hindi pamilyar sa marami sa mga kalahok; Gayunpaman, upang makuha ang impormasyon sa konteksto ng pagbabago ng klima, nakatuon kami sa "pangmatagalang mga pattern at pagbabago" sa mga nabuhay na karanasan sa seguridad sa pagkain sa basa at tuyong panahon at kung paano nagbago ang mga ito sa paglipas ng panahon. Lahat
Larawan 2. Mapa ng mga lokasyon ng komunidad at populasyon ng Batwa sa Kanungu District, Uganda, na lumahok sa mga talakayan ng focus group. Mapa hindi sa scale. Base map at data mula sa OpenStreetMap at OpenStreetMap Foundation. Data ng populasyon para sa taong 2017.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198.g002
Ang mga talakayan ay naitala nang may pahintulot mula sa mga kalahok. Ang haba ng focus group ay average na 52 minuto (saklaw 44-61) at 412 kabuuang minuto ng pag-uusap ang naitala.
Pagsusuri ng data
Ang isang kwalitatibong temang pagsusuri ng data gamit ang isang pare-pareho na pamamaraan ng paghahambing ay isinagawa [45], na kinasasangkutan ng mga sumusunod na pangunahing hakbang: pamilyar sa data, pagbuo ng paunang
PLOS ONE Klima, seguridad sa pagkain, at kalusugan sa panahon ng pagbubuntis
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 Marso 24, 2021 8/21
Paghahanap ng mga tema, pagsusuri ng mga tema, at pagtukoy at pagbibigay ng pangalan sa mga tema. Ang mga bahagi ng FGD sa Ingles ay ganap na isinalin at nasuri para sa katumpakan laban sa mga audio recording. Dahil ang mga bahagi ng Rukiga ng FGDs ay isinalin sa real-time sa Ingles, ang audio ng Rukiga ay hindi na sinuri. Ang mga transcript ay na-upload sa NVivo© 10 upang mapadali ang manu-manong pag-coding. Ang parehong mga code na hinihimok ng teorya at hinihimok ng data ay nabuo (S2 Table) [46]. Ang mga code na hinihimok ng teorya ay nagmula sa balangkas ng pagbabago ng klima ng Ford et al. (Larawan 1) [9, 33] at ang Food and Agriculture Organization ng United Nations na mga sukat ng seguridad sa pagkain [47]. Ang mga code na ito ay ginamit upang matukoy at maiuri ang mga tampok ng interes sa hanay ng data, na ikinategorya at pinagsama-sama upang matukoy ang malawak na mga pattern at tema na nag-uugnay sa klima at seguridad sa pagkain sa panahon ng pagbubuntis. Hindi ginamit ang duplicate coding, bagama't tatlong may-akda (J. M.B, K.P., & S.L.H.) ang nagrepaso sa kumpletong codebook at mga bahagi ng mga naka-code na FGD nang magkasama. Sa buong yugto ng pagkolekta at pagsusuri ng data, ang peer debriefing ay isinagawa sa mga lokal na eksperto at mananaliksik na nagtrabaho sa mga komunidad, sa pamamagitan ng parehong impormal na madalas na konsultasyon at organisadong mga seminar. Ang bisa ng pagsusuri ay pinabuting dahil ang mga pakikipag-ugnayan na ito ay pinapayagan para sa triangulation ng impormasyon mula sa maraming mga mapagkukunan [48]. Ang isang audit trail ay pinananatili din, na kinabibilangan ng lahat ng mga pag-record at transcript ng lahat ng mga pagpupulong sa mga komunidad at kasosyo, mga tala na kinuha sa panahon ng FGDs, isang log ng mga aktibidad sa interpretasyon ng data at pagmumuni-muni, at mga talaan ng mga pangunahing desisyon na ginawa sa panahon ng proseso ng pagsusuri ng data [48].
Mga Resulta
Inilarawan ng mga kababaihan mula sa lahat ng mga komunidad ang malawak na koneksyon sa pagitan ng seasonality, seguridad sa pagkain, at kalusugan ng ina (Larawan 3). Karamihan sa mga kababaihan ay sumang-ayon na ang mga pangmatagalang pagbabago sa panahon at mga pattern ng panahon ay negatibong nakakaapekto sa seguridad sa pagkain. Apat na pangunahing tema ang natukoy: i) seasonality at klima bilang pangunahing modulator ng seguridad sa pagkain, ii) Indigenous identity bilang determinant ng kalubhaan ng kawalan ng seguridad sa pagkain at kakayahan sa pag-aangkop, iii) pagiging sensitibo sa pagkakalantad sa klima bilang tagapamagitan ng kalusugan ng ina at seguridad sa pagkain, at iv) seguridad sa pagkain ng ina bilang isang determinant ng kalusugan ng sanggol na sensitibo sa klima.
Seasonality at pagbabago ng klima bilang pangunahing modulator ng seguridad sa pagkain
Ang seguridad sa pagkain ay naiulat na naiiba sa pagitan ng tag-ulan at tag-ulan. Maraming mga kababaihan ang natagpuan na mas madaling makakuha ng pagkain sa panahon ng tag-ulan dahil "ang bawat pananim ay lumalaki." Tinalakay ng maraming komunidad ang pangangailangan na i-save ang mga pagkain na itinanim sa panahon ng tag-ulan para sa hinaharap:
Sa panahon ng tagtuyot, nagdurusa ito. Kung hindi mo iniipon ang pagkain na mayroon ka sa panahon ng tag-ulan, kung gayon sa tagtuyot ay makikita mo na wala kang anumang pagkain kapag ikaw ay nagdadalang-tao.
Ang ilan ay pabor din sa panahon ng tag-ulan dahil sa pagkakaiba-iba ng diyeta, na nagsasabi na "Mayroon kang lahat ng uri ng pagkain sa panahon ng tag-ulan... Sa panahon ng tag-ulan, makikita mo na tayo ay nakasalalay lamang sa
PLOS ONE Klima, seguridad sa pagkain, at kalusugan sa panahon ng pagbubuntis
PLOS ONE | https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198 Marso 24, 2021 9/21
Larawan 3. Mga landas ng pagbabago ng klima, kawalan ng seguridad sa pagkain, at kalusugan ng ina-sanggol na iniulat ng mga ina sa kanayunan ng Uganda.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247198.g003
isa o dalawang uri ng pagkain." Ang mas maikling panahon ng tuyo ay mahalaga para sa pag-aani at ligtas na pagpapatayo ng mga pananim. Karamihan sa mga komunidad ay kinikilala na may mga positibo at negatibong aspeto tungkol sa bawat panahon para sa seguridad sa pagkain.
Bilang karagdagan sa subsistence agriculture, ang panahon ay nakaapekto rin sa kakayahang ma-access ang bayad na trabaho, halimbawa ang pag-aani ng cash crops. Para sa mga kababaihan na nagtatrabaho upang bumili ng pagkain, "Sa panahon ng tag-ulan ay kapag maaari kaming magtrabaho sa labas [para sa iba]. Baka may pera tayo para makabili ng isda, karne at kanin." Gayunpaman, ang malakas na ulan ay maaaring magdulot ng mga problema dahil "Hindi ka maaaring pumunta sa hardin upang magtrabaho kapag umuulan." Akala mo hindi ka makakakain." Sa isang komunidad, ang mga kababaihan ng Batwa ay lumahok sa turismo, at iniulat na ang tagtuyot ay may mas mataas na dami ng turista: "Kaya, kapag nakakuha kami ng maraming mga bisita, kumikita kami ng mas maraming pera at nakakakuha kami ng maraming uri ng pagkain na gusto namin." Ang dami ng paggamit ng pagkain ay inilarawan bilang variable sa buong pagbubuntis at sa pangkalahatan ay pinakamalaki sa huli sa pagbubuntis, na ginagawang mas nakakapinsala sa kalusugan ang kawalan ng seguridad sa pagkain sa oras na ito. Ilang kababaihan ang nagpahayag ng interes sa tiyempo ng kanilang pagbubuntis sa paligid ng mga panahon kapag ang kanilang seguridad sa pagkain ay mas mataas, ngunit ipinaliwanag na may kakulangan ng kapasidad upang maisakatuparan ang layuning ito. Tulad ng ipinaliwanag ng isang babaeng Bakiga,
Anim na beses na akong nabuntis. Sinubukan kong magkaroon ng ilang pagbubuntis sa panahon ng tagtuyot, ngunit ang iba ay nabigo ako... Lagi akong nabigo dahil sa pagpaplano ng pamilya [mga hamon].
Ang mga kababaihan mula sa bawat komunidad na ang pangunahing mapagkukunan ng pagkain ay subsistence agriculture ay napansin ang mga pagbabago sa panahon at klima na nakaapekto sa seguridad sa pagkain habang buntis. Sabi nga ng mga babae, "Mas mahirap ngayon para sa atin na makakuha ng pagkain kapag buntis tayo, kumpara sa nakaraan, dahil nagbabago ang panahon." Ipinaliwanag pa nila na "Ngayon nakakaranas kami ng maraming sikat ng araw at tagtuyot, kaya iyon ang dahilan kung bakit hindi maaaring lumaki ang aming mga pananim," at "Kapag maraming tagtuyot, ang aming mga pananim ay tuyo at wala kaming sapat na pagkain... Nararanasan natin